Лимфангиома мошонки

Введение. Лимфангиома (лимфатическая мальформация) представляет собой врожденный порок развития лимфатических сосудов. Согласно классификации Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA – International Society for the Study of the Vascular Anomaly), выделяется несколько типов лимфатической мальформации – крупнокистозная, мелкокистозная и смешанная формы. Типичное расположение патологического очага – это область крупных лимфатических коллекторов (голова, шея, подмышечные области), расположение в области мошонки не является типичным для этой патологии.
В статье представлено редкое клиническое наблюдение ребенка 12 лет с диагнозом «лимфатическая мальформация мошонки». С 4-летнего возраста было отмечено объемное образование в левой половине мошонки. В других медицинских учреждениях было предпринято хирургическое удаление образования с диагнозом «левосторонняя паховая грыжа», «киста семенного канатика», «изолированная левосторонняя водянка оболочек яичка». Однако образование после проведенных операций рецидивировало. При обращении в клинику педиатрии и детской хирургии была заподозрена лимфангиома мошонки. Диагноз был подтвержден по данным магнитно-резонансной томографии. Пациенту было выполнено малоинвазивное лечение – склеротерапия с введением препарата «Гемоблок». После 6-месячного наблюдения рецидива не отмечено.
Лимфангиома (лимфатическая мальформация) мошонки является редкой урологической патологией, требующей специфической диагностики, углубленной дифференциальной диагностики и лечения мультидисциплинарной командой врачей, включающей специалиста по лечению сосудистых заболеваний.

Лимфангиома (лимфатическая мальформация) представляет собой врожденный порок развития лимфатических сосудов. Считается, что причиной ее возникновения являются соматические, не связанные с наследственностью мутации, возникающие у плода во время беременности [1]. Согласно классификации Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA – International Society for the Study of the Vascular Anomaly), в зависимости от размера патологических полостей выделяется несколько типов лимфатической мальформации – крупнокистозная, мелкокистозная и смешанная формы [2].

У мальчиков и девочек лимфангиома встречается с одинаковой частотой. Распространенность этого заболевания, по данным разных авторов, составляет 1,2–2,8 на 1000 живых новорожденных [3]. Патологический очаг располагается в области крупных лимфатических коллекторов: в области головы и шеи локализовано до 75% лимфатических мальформаций, в подмышечных областях – до 20%. Редко отмечается поражение брыжейки, забрюшинного пространства, верхних и нижних конечностей [4]. Расположение в области мошонки является нетипичной локализацией для лимфангиомы. Самый частый симптом при росте лимфангиомы – появление чувства дискофорта, боли, которые появляются из-за увеличения давления внутри кисты и компрессии окружающих кисту тканей. Дифференциальный диагноз этого заболевания включает гидроцеле, гематоцеле, варикоцеле, паховую грыжу, вторичный лимфостаз (после перенесенного рожистого воспаления), лимфогидроцеле [5]. Описаны единичные наблюдения лечения лимфангиомы мошонки хирургическим методом у взрослых и детей [6, 7]. Наше наблюдение показывает эффективность склеротерапии в лечении лимфатической мальформации [8].

Нами поставлена цель – представить редкое клиническое наблюдение лимфатической мальформации мошонки с проведением успешного малоинвазивного лечения (склеротерапии).

Описание клинического наблюдения

Рассматриваемое клиническое наблюдение подготовлено согласно рекомендациям The case report (CARE) [9].

Д.А. Сафин, Д.И. Тарусин, А.А. Матар