Лимфома Ходжкина: задача — излечение

Современные методы терапии лимфомы Ходжкина дают пациентам достаточно высокие шансы на излечение. Об особенностях данного заболевания нам рассказала руководитель отделением химиотерапии гемобластозов ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», проф. кафедры онкологии РМАНПО МЗ РФ, докт. мед. наук Гаяне Сепуговна ТУМЯН.

— Гаяне Сепуговна, чем лимфома Ходжкина отличается от других онкологических патологий?

— Лимфома Ходжкина (ЛХ) — злокачественная опухоль лимфатической природы, которая нередко встречается у молодых людей (средний возраст — 30 лет). Это, пожалуй, первое онкологическое заболевание, при котором была сформулирована концепция «излечения» большинства больных. Если в начале 1940-х годов пять лет переживали лишь 5% пациентов, то при использовании современных программ терапии этот показатель может составлять до 90%, причем независимо от стадии распространения опухоли.

— Как проявляется лимфома Ходжкина? В чем сложность диагностики данного заболевания?

— Клиника ЛХ весьма разнообразна. Начинаясь в лимфатических узлах, чаще всего в шейно-надключичной области, процесс далее может распространяться во многие органы и ткани. У 20—25% больных заболевание манифестирует с лимфатических узлов в грудной клетке (средостение). Их увеличение может быть бессимптомно и случайно обнаружено при плановом обследовании, однако чаще оно проявляется кашлем, одышкой, болями за грудиной, в более поздние сроки симптомами сдавления верхней полой вены.

В ряде случаев лимфома Ходжкина начинается с поражения лимфатических узлов в брюшной полости. Пациента могут беспокоить интенсивные боли в животе, в области поясницы, нарушение лимфооттока (отеки нижних конечностей). Примерно у 5—10% больных отмечается появление лихорадки, ночных потов, быстрого похудания.

Характерных изменений в анализах периферической крови не существует. Обычно в этих случаях лимфоузлы увеличиваются позднее, что представляется очень трудной в диагностическом отношении клинической ситуацией. Диагноз ЛХ устанавливается только на основании биопсии пораженного лимфатического узла. Все остальные методы — КТ, УЗИ, ПЭТ\КТ — необходимы для определения распространенности опухолевого процесса.

— Каковы шансы у больных лимфомой Ходжкина вернуться к нормальной, полноценной жизни?

— Современной задачей первой линии терапии ЛХ является излечение, то есть достижение для большинства больных такой же длительности и такого же качества жизни, как у здоровых сверстников. Это стало возможным благодаря дифференцированному подходу, в зависимости от распространенности заболевания. Говоря простыми словами, чем больше объем опухоли, тем интенсивнее лечение. После завершения всей программы и достижения ремиссии больные возвращаются к обычной жизни — учатся, работают, создают семьи, рожают детей. Мы наблюдаем их пристально в течение первых двух-трех лет, далее они проходят обычные ежегодные скрининговые обследования.

<...

Светлана Кудинова