Терапия №Приложение 4 / 2018
Локальная терапия болевых синдромов при заболеваниях суставов
19 июля 2018
Локальная терапия болевых синдромов при заболеваниях суставов
Лечение. Комментарии
1.
- Наружные НПВП относятся к препаратам с высоким уровнем доказательности клинической эффективности при лечении болевого синдрома. Для лечения хронических болезней суставов (ХБС) рекомендуются в качестве локальной терапии мазевые, кремовые, гелевые и другие топические формы НПВП, способные глубоко проникать в кожу и подкожную клетчатку, блокируя болевые рецепторы.
- При назначении того или иного препарата необходимо учитывать концентрацию действующего вещества. Большинство известных топических препаратов содержат НПВП в концентрации 1%. Исключение составляют препараты ибупрофена (5%, 10%), кетопрофена (2,5%, 5%), фенилбутазона (5%), кеторолака (2%).
- Гелевые формы наружных препаратов содержат в качестве растворителя спирт, что обеспечивает им более быстрое по сравнению с мазями и кремами всасывание действующих веществ в поверхностно расположенные структуры сустава.
- Диклофенак для наружного применения выпускается в различных мягких лекарственных формах — эмульгель, гель, мазь, крем. Активным компонентом эмульгеля служит не «обычный» диклофенак натрия (как в мазях, кремах и «простых» гелях), а диклофенака диэтиламин, разработанный специально для местного нанесения. Форма эмульгеля, соединяющая свойства эмульсии и геля, содержит жировую и водно-спиртовую фазы. При нанесении препарата на кожу спиртовой компонент испаряется (охлаждающий эффект), а
