Лучевые поражения у врачей

Редакция «МВ» продолжает тему «Профессиональные заболевания медицинских работников». Следующий материал наших авторов из Самары, посвященный заболеваниям врачей, рассказывает о лучевой болезни.

Формы хроническая и острая

Лучевая болезнь представляет собой патологическое состояние, развивающееся после воздействия на организм человека ионизирующего излучения в дозах, превышающих среднюю на тело в 1 зиверт (Зв). В зависимости от величины, длительности, равномерности и типа облучения выделяют острую лучевую болезнь, местные лучевые поражения, хроническую лучевую болезнь.

Острая лучевая болезнь развивается после острого кратковременного облучения глубоко проникающей ионизирующей радиацией всего тела в дозе более
50 —100 Зв. Острая лучевая болезнь характеризуется группой клинических синдромов, развивающихся после кратковременного (от секунд до трех суток) воздействия проникающего излучения в дозах, превышающих среднюю на тело в 1 грей (Гр).Обязательной клинической составляющей острой лучевой болезни является клинически распознаваемая депрессия кроветворения (острый радиационный костномозговой синдром, гипоплазия кроветворных тканей, соответствующая панцитопения и ее осложнения — цитопенические инфекции, кровоточивость, анемический синдром. Острая лучевая болезнь является крайне редким проявлением воздействия ионизирующего излучения на работающих, среди медицинских работников в настоящее время не встречается.

При местных лучевых поражениях глубина поражения, сроки развития первичной эритемы, деструкция эпителия, некроз глубоких слоев, образование пузырей, сроки и частота вторичного изъязвления зависят от дозы и энергии излучения, площади облучаемого поля, а также своевременности и адекватности проведенных мероприятий. Одним из вариантнов местных лучевых поражений является лучевая катаракта, возникающая в результате однократного гамма-облучения в дозах, близких к 2 Зв, локально на хрусталик. При этом различают несколько стадий развития лучевой катаракты от практически незначимых для работоспособности больного до существенно нарушающих остроту зрения (некорригируемое снижение остроты зрения на функционально лучший глаз). При длительном формировании общей пороговой дозы, сопоставимой по времени с продолжительностью профессиональной деятельности, а также при достижении определенного уровня доз, может развиваться хроническая лучевая болезнь. Данное заболевание представляет собой комплекс клинико-органных проявлений, развивающихся в организме человека при хроническом облучении в дозах, превышающих предельно допустимые.

Хроническая лучевая болезнь — это полиорганная патология, характеризующаяся длительностью и ...

Косарев В.В., Бабанов С.А.