Мать и дитя №1 (43) / 2025
Лучший антибиотик – не назначенный
В рамках XIX Международного конгресса по репродуктивной медицине, который прошел с 21 по 24 января 2025 г. в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова (Москва), с докладом «Глобальные тренды терапии вагинальных инфекций – 2024» выступила руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, д.м.н., профессор Инна Анатольевна Аполихина.
Начиная свое выступление, Инна Анатольевна напомнила, что в наше непростое время на повестке дня остро стоит вопрос резистентности микроорганизмов к противомикробным препаратам. Систематический обзор, опубликованный в 2022 г., показал, что лечение хинолонами и метронидазолом в комбинации может приводить к устойчивым нарушениям в микробиоте влагалища, а также к долгосрочному дисбиозу1. Антибиотики могут вызывать истощение кишечной микробиоты, которая является модулятором липидов крови, в том числе холестерина. Таким образом, дисбаланс кишечной флоры может стать причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний2. Длительное наблюдение за 12 422 детьми в период от рождения до 6 лет показало, что у малышей, которые получали антибиотики в раннем возрасте, в дальнейшем были снижены прибавки в росте и весе3. По мнению И.А. Аполихиной, флагманом сегодняшнего дня должен быть постулат: «Если лучшая операция – не сделанная, то лучший антибиотик – не назначенный».
В условиях развивающейся глобальной антибиотикорезистентности возрастает значение альтернативных препаратов – антисептиков. В частности, в новых международных гайдлайнах ISSVD 2023 г. было подчеркнуто, что антисептик деквалиния хлорид является безопасной альтернативной антибиотикам, менее токсичен для лактобактерий и не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита (КВВ)4.
Согласно новым научным данным, стандартные антибиотики не эффективны против биопленок и не дают существенного эффекта с точки зрения долгосрочного успеха лечения.
У более чем 50% пролеченных пациентов наблюдаются рецидивы.
Считается, что причинами такого высокого уровня безуспешности лечения...
