Терапия №1 (приложение) / 2025
МЕХАНИЧЕСКАЯ ФРАГМЕНТАЦИЯ ТРОМБОВ И СЕЛЕКТИВНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС ПРИ ТЭЛА
КГБУ здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона» МЗ Красноярского края. г. Красноярск, ул. Инструментальная, 12
Аннотация. Для лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) традиционно используются антикоагулянты и тромболитическая терапия (ТЛТ). У системной ТЛТ есть противопоказания, и часть пациентов не получают реперфузионную терапию. В периоде с 2023 по 2024 г в Красноярске отмечался рост числа пациентов с ТЭЛА. В 2023 году в стационар поступило 295 пациентов с ТЭЛА, из которых 156 человек были старше 70 лет, 85 человек с высокой степенью тяжести по шкале PESI, из которых умерли 67 пациентов.
Всего из 295 поступивших умерло 74 человека. В 214 случаях ТЭЛА являлась осложнением болезни системы кровообращения. У 46 была применена ТЛТ. На сегодняшний день в сочетании с ТЛТ одним из эффективных методов реперфузии при окклюзии главных, долевых и сегментарных ветвей легочной артерии (ЛА), является механическая фрагментация тромбоэмбола (МФТ).
Цель. Нашей целью являлось расширение реперфузионного подхода у пациентов с ТЭЛА, а именно оценка эффективности и безопасности МФТ в комбинации с ТЛТ.
Материалы и методы. В течении 2024 года в стационар было госпитализировано 220 пациентов с ТЭЛА, средний возраст 65,5 лет. Высокий и очень высокий риск по шкале PESI был у 81 пациентов, у которых ожидаемая летальность составляла от 4% до 24,5%. Из них 29 пациентам в возрасте от 35 до 87 лет, 55% женщин, была проведена МФТ с ТЛТ. При поступлении в стационар у 79,3% пациентов присутствовали явления ангиопульмонального шока. МФТ было выполнено в условиях Rg-...
