Терапия №1 (приложение) / 2025
МОДУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
1) ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами президента РФ, Москва ул. Маршала Тимошенко, 15;
2) ФГБОУ дополнительного профессионального образования РМАНПО МЗ РФ, Москва, ул. Баррикадная, д 2/1, стр. 1
Аннотация. Вегетативная нервная система принимает активное участие в модуляции сердечного ритма и индукции аритмий, в частности, фибрилляции предсердий (ФП).
Цель. Изучение изменений ритма сердца в ответ на вагусную стимуляцию (ВС) у больных с пароксизмальной ФП.
Материалы и методы. В исследование вошло 33 пациента, 21 мужчина, в возрасте 62,79±8,33 лет с пароксизмальной формой ФП, которым был выполнен тест на ВС до и после радиочастотной аблации (РЧА) в объеме, как минимум, изоляции легочных вен (ИЛВ).
Редкие пароксизмы ФП наблюдались у 2 пациентов, средней частоты у 9 пациентов, частые у 12 пациентов, непрерывно-рецидивирующее течение у 10. Тест ВС выполнялся с помощью многополюсного катетера, который позиционировали через правую яремную вену в область каротидного синуса (КС) с параметрами: 50V, 2 ms, 20 Hz (1200 в мин., 4-6 сек) и сразу после неё оценивали ответ ритма сердца и развитие аритмий. Стимуляцию выполняли дважды – до РЧА у 33 пациентов и после РЧА ФП (ИЛВ) у 22. Патологическим считали ответ на ВС в виде кратковременной остановки синусного узла (ОСУ) с развитием постстимуляционой паузы (ПсП) более 2000 мс или брадикардии с ЧСС ниже 40 в минуту, развития АВ блокады, предсердной тахиаритмии.
Результаты. До операции ПсП, среднее значение 5885,30±4148,73 мс, наблюдались у 28 пациентов. У 2 их них в постстимуляционном периоде наблюдалась длительная брадикардия с RR 2000 мс и 2376 мс. У одного индуцировано атипичное
