Вестник Российского общества урологов №3 / 2015
Малоинвазивная рентгеноэндоскопическая хирургия заболеваний почек и верхних мочевых путей
Кафедра урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
С тех пор как эндоскопия стала использоваться в клинической практике, урология стала одной из самых быстроразвивающихся дисциплин. За последние два десятилетия лечение заболеваний почек и верхних мочевых путей претерпело существенные изменения и стало менее инвазивным и травматичным, что обусловлено появлением усовершенствованного эндоскопического оборудования.
Одним из основных направлений современной рентгеноэндоскопической урологии является эндоскопическая хирургия верхних мочевых путей и почки, производящаяся из чрескожного (антеградного) или трансуретрального (ретроградного) доступа.
Малоинвазивная рентгено-эндоскопическая хирургия заболеваний почек и верхних мочевых путей стала одним из самых перспективных направлений в диагностике и лечении мочекаменной болезни (МКБ), стриктур, ятрогенных повреждений, мочеточниково-влагалищных свищей и опухолей верхних мочевых путей.
Диагностическая уретерореноскопия
В настоящее время значительно расширились показания к диагностической уретерореноскопии, которая может сразу переходить в лечебную, особенно при мочекаменной болезни.
Помимо МКБ диапевтическая уретероскопия выполняется при извлечении инородного тела, эндотомии стриктур и реканализации мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента при непротяженных облитерациях у отдельных больных и т.д. Неоценима дифференциально-диагностическая значимость уретеропиелоскопии при подозрении на опухоль уротелия. Получение информации о характере новообразования в мочеточнике, установление распространенности опухолевых элементов на всем протяжении верхних мочевых путей является определяющим в выборе метода лечения, а при единственной почке или двухсторонних уротелиальных образованиях у некоторой части таких пациентов внутриуретеральные или внутрилоханочные манипуляции являются единственно возможными для лечения или хотя бы продления жизни у этой тяжелейшей категории больных.
Дистанционная литотрипсия
Основным методом лечения больных с небольшими камнями в почках и мочеточниках является дистанционная литотрипсия. Дистанционная ударноволновая литотрипсия завоевала всемирное признание и в настоящее время является основным методом лечения больных с камнями до 1 см....
