Мастопатия. Новые горизонты лечения

Мастопатия как самостоятельное заболевание было впервые описано A.P. Cooper еще в 1829 г., однако до настоящего времени вопросы этиологии, патогенеза и особенно лечения остаются спорными и нерешенными.

Частота патологических состояний молочных желез составляет 50–60% у женщин старше 40 лет и 25% – моложе 30 лет, а в последние годы встречается и у подростков. Диффузная форма мастопатии встречается почти в 50% наблюдений, а узловая – в 25%. Наиболее часто болеют женщины в возрасте 40–50 лет, затем частота мастопатии снижается, но возрастает заболеваемость раком молочной железы. Отмечается высокая частота сочетания заболеваний молочных желез с гинекологическими (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия) заболеваниями.

Повышенный интерес врачей различных специальностей к данному заболеванию обусловлен как высокой частотой встречаемости, ограниченным стереотипом лечения, так повышенным риском развития рака молочной железы на фоне мастопатии. Установлено, что мастопатия является предраковым заболеванием и риск развития рака молочной железы возрастает в 4–37 раз при диффузной мастопатии и в 30–40 раз – при узловой форме, что требует незамедлительной медикаментозной терапии.

Факторы риска, способствующие развитию мастопатии:

• наличие у матери и ближайших родственниц по материнской линии доброкачественной и злокачественной патологии молочных желез;
• нейро-эндокринные расстройства, приводящие к активации пролиферативных процессов в гормонзависимых органах, в том числе и в тканях молочных желез;
• возраст старше 35 лет;
• аборты и самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности;
• ожирение (особенно в сочетании с инсулинрезистентностью, гиперинсулинемией, сахарным диабетом и гипертонической болезнью – риск повышается в три раза);
• стрессовые ситуации, приводящие к нарушению нейро-эндокринной регуляции;
• эндокринное (ановуляторное) бесплодие;
• нарушения менструального цикла (прогестерондефицитные);
• отсутствие в анамнезе беременности и родов, поздняя первая беременность и роды (после 30 лет);
• отсутствие, короткий или очень длительный период вскармливания;
• раннее менархе (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 55 лет);
• гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия);
• воспалительные заболевания молочных желез (мастит).

Клиническая картина и диагностика

Основ...

А.З. Хашукоева, Ю.Э. Доброхотова, И.Ю. Ильина