Медицинская активность матерей и здоровье новорожденных в контексте влияния медико-социальных факторов

Актуальность. Повышение медицинской активности и грамотности матерей в отношении сохранения, укрепления и восстановления здоровья детей на раннем этапе их развития способствует формированию здоровьесберегающего поведения в семье.
Цель исследования. Оценить влияние медико-социальных факторов и личностных характеристик на устремленность матерей к действиям по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья своих новорожденных детей.
Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование 367 родильниц. Анкета состояла из вопросов, позволяющих изучить медицинскую активность женщины: обращение к врачу в случае возникновения вопросов по уходу за новорожденным; обращение к врачу в случае возникновения жалоб, связанных со здоровьем новорожденного; осуществление грудного вскармливания; вакцинация новорожденного; выполнение рекомендаций врача; выбор медицинской организации для своего ребенка; выбор врача для своего ребенка. Выделение однородных групп произведено с использованием алгоритма иерархической кластеризации объектов.
Результаты. В результате кластерного анализа вся совокупность участников исследования была разделена на три группы (кластера). Внутри каждой группы оказались респонденты, схожие по набору параметров медицинской активности. В первый кластер вошли 53 женщины (14,5%). Эта группа характеризовалась нацеленностью обращаться к врачу по вопросам ухода за новорожденным и по поводу жалоб, а также индифферентным отношением к грудному вскармливанию. Второй кластер, который объединил наибольшее число родильниц 262 (71,4%), отличался настроенностью обращаться к врачу по вопросам ухода и при наличии жалоб на состояние здоровья новорожденного, осуществлять грудное вскармливание, выбирать медицинскую организацию и врача для своего ребенка. Третий кластер включал 52 женщины (14,1%), которые были убеждены в важности обращения к врачу при возникновении жалоб и необходимости грудного вскармливания, при этом респонденты демонстрировали свое безразличное отношение к выбору медицинской организации и врача.
Заключение. Подавляющее число родильниц не имеют сформированных установок на обеспечение максимального уровня медицинской активности в отношении сохранения, укрепления и восстановления здоровья своего новорожденного ребенка. Высокая коммуникативность женщины и приоритет семейных ценностей оказывают позитивное влияние на уровень медицинской активности матерей.

Первый год жизни ребенка определяет потенциал здоровья человека на всю жизнь, поэтому основная задача службы охраны материнства и детства заключается в сохранении функциональных и структурных резервов детского организма. Одним из важнейших факторов укрепления здоровья и профилактики заболеваний детей первого года жизни является поведение родителей, в частности матерей – их заинтересованность, активность и комплаентность [1].

Осознание родителями непреходящей ценности здоровья детей, потребности личного участия в его сохранении и укреплении является главным условием повышения медицинской активности [2].

Понятие медицинской активности было введено академиком Ю.П. Лисицыным и является составляющей более широкого понятия «образ жизни». Важнейший фактор образа жизни семьи – медицинская активность родителей в связи со здоровьем детей, то есть «все действия родителей, непосредственно направленные на здоровье или совершаемые в связи со здоровьем семьи, особенно это касается ребенка» [3].

В свою очередь уровень медицинской активности зависит от общего уровня культуры, образования, психологических установок, а также условий жизни человека. Медицинская активность лежит в основе здоровьесберегающего поведения и относится к числу наиболее управляемых факторов.

Исследования показывают, что недостаточная медицинская активность родителей связана с поздней обращаемостью при заболевании ребенка и невыполнением рекомендаций медицинских работников [4]. Полученные данные свидетельствуют о наличии взаимосвязи медицинской активности семьи в отношении здоровья детей и показателей здоровья, в частности, с частотой заболеваний (обострений) и группой здоровья [5].

В связи с этим цель исследования заключалась в изучении влияния медико-социальных факторов и личностных характеристик на устремленность матерей к действиям по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья своих новорожденных детей.

Материал и методы исследования

Проведено анонимное анкетирование 367 родильниц. Опрос проводился в послеродовых отделениях ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России и в ГБУ Ростовской области «Перинатальный центр» в период март-июнь 2016 г.

В контексте данной работы изучение медицинской активности ограничивалось определенным набором действий:

• обращение к врачу в случае возникновения вопросов по уходу за новорожденным;
• обращение к врачу в случае возникновения жалоб, связанных со здоровьем новорожденного;
• осуществление грудного вскармливания;
• вакцинация новорожденного;
• выполнение рекомендаций врача;
• выбор медицинской организации для своего ребенка;
• выбор врача для своего ребенка.

Уровень медицинской активности для каждого параметра оценивался по пятибалльной шкале, где 5 баллов – нацеленность выполнять действия несмотря ни на что, а 1 балл – полное отрицание необходимости выполнения действия. Общий уровень медицинской активности складывался из суммы набранных по каждой переменной баллов.

Анкета состояла из вопросов, позволяющих изучить личностные характеристики, дать субъективную оценку состоянию здоровья и уровню комплаентности женщины. Состояние здоровья женщины оценивалось с помощью общего опросника по изучению качества жизни, связанного со здоровьем (EuroQol), а уровень комплаентности – с использованием шкалы Мориски–Грина.

Статистический анализ включал описательные и аналитические методы. Сравнительная оценка распространенности той или иной величины в различных группах участниц исследования (в различных возрастных группах, у городских и сельских жи...

Шувалова М.П., Чаусов А.А., Гребенник Т.К., Приходько Н.А., Курочка М.П., Буштырев А.В.