Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 2015

Отсутствие у врача уверенности в безопасности контрацептивных средств зачастую становится причиной отказа от назначения их тем, кому они остро необходимы, либо, будучи назначенными без учета противопоказаний, контрацептивные препараты могут стать причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем пациентки. И то, и другое – крайние случаи, но их можно избежать. У каждого врача под рукой есть справочные материалы, которые помогут сделать назначение осмысленным и безопасным.

Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ впервые были систематизированы и изданы в 1996 г., и с той поры регулярно претерпевают изменения, которые связаны не только с получением новых научных данных, накоплением практического опыта профессионалами и опубликованием Кокрейновских обзоров литературы, но и с появлением на рынке новых методов контрацепции. Летом 2015 г. опубликовано 5-е издание с изменениями и дополнениями. Документ описывает 4 категории потребителей методов контрацепции в соответствии с приемлемостью того или иного метода и отвечает на вопрос, кто может или не может использовать тот или иной метод. ВОЗ также издала два материала для облегчения процесса консультирования врачом клиента, пособие для организации предоставления услуг по контрацепции и «Изабранные рекомендации по использованию контрацепции».

Эксперты 5-го издания за 2013–2015 гг. рассмотрели 575 предложений по 14 темам. Издание описывает критерии приемлемости для следующих методов планирования семьи: низкодозированные КОКи (в которых содержится менее 35 мкг этинил эстрадиола), комбинированные пластыри (P), комбинированное влагалищное кольцо (CVR), комбинированные инъекции (CICs), мини-пили (POPs), депо медроксипрогестерон ацетат (DMPA), норэтистерон энантат (NET-EN), левоноргестрел (LNG) и этоногестрел (ETG) содержащие импланты, таблетки для экстренной контрацепции (ECPs), медьсодержащие внутриматочные средства (Cu-IUDs), левоноргестрел-содержащие внутриматочные системы (LNG-IUDs), медьсодержащие ВМС для экстренной контрацепции (E-IUD), прогестерон выделяющее вагинальное кольцо (PVR), барьерные методы (BARR), методы, основанные на определении фертильных дней (FAB), метод лактационной аменореи (LAM), прерванный половой акт (CI), женская и мужская стерилизация (STER). В данном издании были добавлены рекомендации для следующих методов контрацепции: подкожное введение медроксипрогестерон ацетата (ДМПА-SC); имплант (II); экстренная контрацепция улипристал ацетатом (UPA) как новый метод; использование CYP3A4 индуктора и ожирение как новое обстоятельство при использовании таблеток для экстренной контрацепции (ТЭК); вагиналь...

Л.В. Ерофеева