Фарматека №13 / 2020
Медикаментозная терапия у бессимптомных носителей SARS-CoV-2
1) Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия, https://orcid.org/0000-0002-8511-5696;
2) Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Челябинск, Россия, https://orcid.org/0000-0003-4810-2295
Изучается возможность местного применения антисептиков и ферментных препаратов бессимптомными носителями SARS-CoV-2. В неконтролируемом исследовании на ограниченном числе пациентов (n=7) показано подавляющее влияние H2O2 на выделение вируса в течение как минимум 48 часов. Медикаментозная терапия бессимптомных носителей SARS-CоV-2 в настоящее время не имеет достаточного научного обоснования для рутинного применения в клинической практике.
Введение
Бессимптомными носителями SARS-CoV-2 считаются лица с положительным результатом вирусологического теста (т.е. теста амплификации нуклеиновой кислоты или теста на антиген), у которых отсутствуют симптомы, соответствующие критериям диагностики COVID-19 [1]. Данные о распространенности бессимптомного носительства SARS-CoV-2 варьируются от 2,5 [2] до 50% [3]. Начало и продолжительность распространения вируса, а также период заразности полностью не определены. Описаны случаи, когда бессимптомные носители служат источником заражения SARS-CoV-2 других людей [4–6]. Частота передачи SARS-CoV-2 от бессимптомных пациентов остается неизвестной, но этот тип передачи может вносить значительный вклад в распространении вируса и повышение заболеваемости.
Обзор существующих российских и международных рекомендаций
В методических рекомендациях (Версия 9 от 26.10.2020) предусмотрена терапия SARS-CoV-2 начиная с симптомных легких форм.
Лечение бессимптомных носителей не рекомендовано в Руководстве по лечению COVID-19 Национального института здоровья США [7], Руководстве национальной австралийской рабочей группы COVID-19 [8], в алгоритмах лечения пациентов с COVID-19, представленных Информационным центром COVID-19 медицинского факультета Вашингтонского университета [9].
Во внутренних протоколах лечения пациентов с умеренной и тяжелой формами COVID-19 (Канада) [10] и Протоколах лечения пациентов с COVID-19 Brigham and Women’s Hospital [11] лечение бессимптомных пациентов не рекомендуется в связи с отсутствием данных. Также не рекомендуется рутинное тестирование бессимптомных пациентов в связи высокой вероятностью ложноотрицательных результатов на ранней стадии заболевания [12].
Клинические исследования эффективности препаратов у бе...
