Междисциплинарные аспекты в диагностике и лечении мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это многофакторное заболевание обмена веществ, являющееся результатом взаимодействия­ генетических, экологических факторов, непосредственно связанное с образом жизни и приводящее к формированию камней в чашечно-лоханочной системе. Распространенность в мире составляет от 1 до 20% в различных регионах. Многофакторность причин, приводящих к нарушению обмена камнеобразующих веществ, множественных ферментных и гормональных нарушений настоятельно требует привлечения в процесс обследования и лечения пациента с мочекаменной болезнью специалистов различных медицинских специальностей – урологов, генетиков, специалистов лабораторной диагностики, специалистов лучевой диагностики, диетологов, эндокринологов, специалистов физио- и бальнеотерапии, врачей общей практики.

В современных условиях ведущую роль в диагностике МКБ играют специалисты лучевой диагностики. Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и высокоэффективным методом выявления камней в различных отделах мочевых путей. Широко внедренное в практическое применение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) позволяет получить исчерпывающую информацию о характеристиках камня, оценить состояние почек и мочевых путей, что позволяет взвешенно подойти к выбору консервативного лечения или различных способов хирургического пособия. Двухэнергетическая компьютерная томография в дополнение к возможностям МСКТ с высокой долей вероятности позволяет предсказать химический состав конкремента и оказать весомое участие в выборе способа лечения больного, в том числе проведения литолитической терапии.

Около 50–60% возникновения МКБ генетически предрасположены. Моногенные формы генетических нарушений характеризуются тяжелыми фенотипическими изменениями, приводящими к выраженным нарушениям обмена камнеобразующих веществ и прогрессирующим нарушениям функции почек. Общая вероятность развития МКБ у лиц первой линии родства и более отдаленных составляет 15–65%, при этом только у 5–20% пациентов с МКБ есть родственники, страдающие этим заболеванием. Мужское население страдает МКБ чаще, чем женщины в 1,5–2,5 раза по всему миру. Однако в последние десятилетия отмечается сужение гендерного разрыва в заболеваемости МКБ, что, по мнению большинства ученых, обусловлено изменениями в диете, увеличением частоты метаболического синдрома, в том числе частоты ожирения и сахарного диабета. Например, в США показатель гендерного разрыва изменился за 30 лет (с 1970 по 2000 г.) с соотношения 3:1 до 1,3:1.

Диетический фактор играет ведущую роль в риске возникновения, прогрессирования и рецидивирования МКБ. Распространение ожирения в мире с 1980 г. увеличилось более чем в два...