Международная практика территориального распределения перинатальных центров: объемы медицинской помощи и транспортная доступность для населения

Цель исследования. В работе представлена международная практика территориального распределения учреждений наивысшего уровня оказания специализированной медицинской помощи во время беременности, родов и в послеродовый период женщинам и новорожденным.
Материал и методы. Проведено сравнение учреждений родовспоможения третьего уровня по таким параметрам, как транспортная доступность, объем оказываемой в них медицинской помощи и уровень неонатальной смертности.
Результаты исследования. Анализ мировой практики позволил сделать вывод о значительных различиях в организации акушерской помощи третьего уровня. В соответствии с рекомендациями ВОЗ в расчете на 500 000 населения должно быть не менее пяти медицинских учреждений, оказывающих неотложную акушерскую помощь, в том числе одного учреждения для оказания высокоспециализированной акушерской медицинской помощи. При этом их географическое размещение должно обеспечивать временну́ю доступность базовой неотложной акушерской помощи в течение двух часов, а в случае необходимости оказания высокоспециализированной акушерской помощи максимально в пределах 12 часов.
Заключение. Территориальная и временная доступность акушерской помощи наивысшего уровня потенциально может оказывать влияние на исходы лечения. Рациональное размещение объектов инфраструктуры службы родовспоможения способствует свободному доступу населения к медицинской помощи и повышает шансы сохранения жизни и здоровья в случае развития осложнений.

Рациональное размещение объектов инфраструктуры службы родовспоможения способствует свободному доступу населения к медицинской помощи и повышает шансы сохранения жизни и здоровья в случае развития осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи матери и ребенку направлено на повышение структурной и функциональной эффективности, а также оптимизацию организационных моделей. В конце 2013 года Правительством Российской Федерации утверждена Программа развития перинатальных центров (№ 2302-р от 09.12.2013), в которой говорится о необходимости строительства 32 перинатальных центров в 30 российских регионах. На сегодняшний день в Российской Федерации функционируют 98 перинатальных центров, в том числе 58 самостоятельных и 40 – в составе многопрофильных больниц. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010–2012 годах введены в эксплуатацию 23 перинатальных центра, из них 22 региональных и один федеральный. Планируется открытие еще одного федерального перинатального центра в г. Москве на базе ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.

С каждым годом в Российской Федерации увеличивается процент преждевременных родов в учреждениях третьего уровня. В 2012 году этот показатель составлял 34%, а в 2013 году – 37%, что говорит о повышении доступности высокотехнологичной специализированной помощи для беременных и новорожденных группы высокого риска по развитию неблагоприятных исходов и осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В то же время перед службой родовспоможения поставлена задача повысить этот показатель в 2015 году до 55%, в 2018 году – до 85%. Решение проблем по оптимизации потоков пациентов в соответствии с разработанными территориальными схемами движения беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, а также развитие сети перинатальных центров позволит повсеместно внедрить прогрессивную модель оказания медицинской помощи женщинам и их детям и реализовать резервы снижения репродуктивных потерь в стране.

Во всех развитых странах внедрена и успешно функционирует система регионализации перинатальной помощи, базирующаяся на принципе предоставления медицинской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде с учетом соответствующего риска для жизни и здоровья матери и ее ребенка. Такая организационная модель доказала свою клинико-экономическую эффективность за счет концентрации дорогостоящих технологий и высококвалифицированных специалистов в медицинских организациях соответствующего уровня. В зависимости от функциональных возможностей оказания медицинской помощи в критических ситуациях все учреждения родовспоможения, как правило, подразделяются на три уровня.

Цель данной работы – представить характеристику территориального распределения учреждений третьего уровня, оказывающих медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовом периоде женщинам и новорожденным в развитых странах.

В руководстве Всемирной организации з...

Шувалова М.П., Письменская Т.В., Яроцкая Е.Л.