Международная программа R3i. В поисках решения проблемы остаточного риска

В последние десятилетия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний достигнуты значительные успехи. Однако в самое ближайшее время под влиянием глобальной эпидемии ожирения и сахарного диабета типа 2 (СД2) во всем мире эти достижения будут подвергнуты серьезным испытаниям. Некоторые эпидемиологические данные уже указывают на вероятность возврата к преж­нему уровню сердечно-сосудистой смертности, особенно у лиц молодого возраста. Объединить усилия медицинских специалистов (от ведущих ученых до работников первичного практического звена) и пациентов из разных стран в решении глобальной проблемы остаточного сосудистого риска призвана программа Residual Risk Reduction Initiative (R3i). О задачах и перспективах этого проекта корреспондент газеты Ярослав Андреев беседует с его участниками: ведущим научным сотрудником Института клинической кардиологии им. А.Л.  Мясникова, доктором медицинских наук Андреем Владимировичем СУСЕКОВЫМ и врачом-эндокринологом, доцентом кафедры эндокринологии ММА им.  И.М.  Сеченова кандидатом медицинских наук Андреем Вадимовичем ЗИЛОВЫМ.

В последние десятилетия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний достигнуты значительные успехи. Однако в самое ближайшее время под влиянием глобальной эпидемии ожирения и сахарного диабета типа 2 (СД2) во всем мире эти достижения будут подвергнуты серьезным испытаниям. Некоторые эпидемиологические данные уже указывают на вероятность возврата к преж­нему уровню сердечно-сосудистой смертности, особенно у лиц молодого возраста. Объединить усилия медицинских специалистов (от ведущих ученых до работников первичного практического звена) и пациентов из разных стран в решении глобальной проблемы остаточного сосудистого риска призвана программа Residual Risk Reduction Initiative (R3i). О задачах и перспективах этого проекта корреспондент газеты Ярослав Андреев беседует с его участниками: ведущим научным сотрудником Института клинической кардиологии им. А.Л.  Мясникова, доктором медицинских наук Андреем Владимировичем СУСЕКОВЫМ и врачом-эндокринологом, доцентом кафедры эндокринологии ММА им.  И.М.  Сеченова кандидатом медицинских наук Андреем Вадимовичем ЗИЛОВЫМ.

– Андрей Владимирович, какие проблемы помогает решить инициатива R3i?

— Международная инициатива R3i – это программа по снижению остаточного риска осложнений СД2. Как мы знаем, сущест­вуют основные факторы, приводящие к развитию и прогрессированию атеро­склероза у человека. Это сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в плазме крови, артериальная гипертония и курение. Эти четыре основных фактора риска атеросклероза определяют до 80% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Основные усилия врачей как раз связаны с контролем этих основных факторов риска. Однако существует проблема остаточного риска. Несмотря на современные стандарты медицинской помощи, включающие достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и интенсивного контроля уровней АД и глюкозы крови, риск макро- и микрососудистых осложнений сохраняется у большинства пациентов. Работа международного проекта R3i запланирована по трем основным направлениям: это образовательная миссия, исследовательская деятельность и публикация полученных знаний.

— Что вы посоветуете вашим коллегам для максимального снижения остаточных микрососудистых рисков у пациентов с СД2?

— Наличие СД2 повышает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в 3—4 раза. Это самый СС высокий риск после больных с тяжелыми формами наследственной гиперхолестеринемии. Больные СД — это серьезная медицин­ская и социальная проблема во всем мире. Эксперты предсказывают многократный рост числа больных СД в ближайшие 10  лет. Инсулинорезистентность и наличие риска макро- и микрососудистых осложнений делает СД одной из самых актуальных проблем современной кардиологии и медицины в целом.

Существуют международные рекомендации, которые ставят при...