Местная терапия урогенитальных нарушений, осложненных нарушениями мочеиспускания и синдромом тазовой боли у женщин в постменопаузе.

Цель исследования. Определить эффективность комплексной терапии с включением препарата депантол у женщин климактерического возраста, страдающих урогенитальными расстройствами. Материал и методы. Под наблюдением находилось 50 женщин в возрасте от 42 до 62 лет с урогенитальными нарушениями. Всем больным применяли физикальный осмотр и бимануальное влагалищное исследование, определение рН влагалищного содержимого, кольпоскопию, оценивали индекс состояния влагалища, посев мочи и мазка из влагалища на флору, дневник мочеиспускания, комплексное уродинамическое исследование, цистоскопию и лазерную доплеровскую флоуметрию слизистой влагалища и мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза. Тесты повторяли после окончания 3-месячного курса терапии и через 6 месяцев после включения пациенток в исследование. Выделено 2 группы больных. 1-ю (контрольную) составили 20 больных, которые получали этиотропную терапию хронического цистита. Во 2-й группе назначали дополнительно вагинальные свечи депантол ежедневно в течение 20 дней. Результаты исследования. В 1-й группе у 50% больных заболевание рецидивировало; клиническая картина атрофического кольпита и цистоуретрита сохранилась или даже усугубилась. Во 2-й группе зафиксированы значительно лучшие результаты. У 70% больных не было рецидива урогенитальных нарушений: расстройств мочеиспускания, диспареунии, сухости и жжения во влагалище, обильных неприятных выделений из влагалища. Сохранялась нормальная кислотность среды влагалища <5, явления атрофии слизистой заметно уменьшились. У пациенток 2-й группы, принимавших депантол, уже к окончанию приема отмечено существенное улучшение микроциркуляции слизистых мочевого пузыря и влагалища. Заключение. Препарат депантол позволяет эффективнее купировать симптомы урогенитальных нарушений, возобновить или улучшить половую жизнь и в конечном итоге значительно повысить качество жизни этих женщин.

Урогенитальные расстройства (УГР) встречаются у 30% женщин, достигших возраста 55 лет и у 75% женщин, достигших возраста 70 лет. 70% женщин с гиперактивным мочевым пузырем отмечают наличие взаимосвязи между проявлениями УГР и наступлением климактерического периода. В основе развития УГР в климактерическом периоде лежит дефицит половых гормонов, прежде всего эстрогенов. Одновременное развитие атрофических процессов, связанных с прогрессирующим дефицитом эстрогенов в тканях, обусловливает столь частое сочетание симптомов атрофии влагалища и цистоуретральной атрофии у большинства пациенток [1].

Наиболее распространенным методом лечения дизурических явлений и диспареунии, связанной с изменениями слизистой влагалища у женщин в климактерическом периоде, является локальное применение эстриола в виде крема или свечей [2]. Однако следует учитывать противопоказания к применению эстрогенов, в частности при наличии эстрогензависимых новообразований любой локализации и тромбоэмболических нарушений. Кроме того, побочные действия эстриола, такие как местное раздражение и зуд слизистой влагалища, напряженность и болезненность молочных желез способствуют прекращению его применения. Таким образом, очевидна необходимость альтернативного способа лечения УГР у женщин в климактерическом периоде [3].

Депантол (декспантенол+хлоргексидин) – комбинированный препарат, выпускаемый отечественной компанией «Нижфарм». Декспантенол – витамин группы В, стимулирует клеточную регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Хлоргексидин обладает противомикробным действием, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжеподобных грибов и дерматофитов, сохранят активность в секретах влагалища. Влияние препарата на комбинированные урогенитальные нарушения у женщин в этом периоде недостаточно исследовано.

Цель данного исследования – определить эффективность комплексной терапии с включением препарата депантол у женщин климактерического возраста, страдающих УГР.

Материал...

Неймарк А.И., Шелковникова Н.В., Раздорская М.В.