Местно-распространенный рак почки

В России в 2011 г. выявлено 19 657 больных со злокачественными новообразованиями почки, в 2013 г. –
20 800 новых случаев заболевания почечно-клеточным раком (ПКР). В структуре злокачественных новообразований ПКР составляет 4,5% у мужчин и 3% у женщин. По темпам прироста онкологической заболеваемости за период с 2001 по 2011 г. ПКР устойчиво занимает одно из ведущих мест (31,81%). Средний возраст больных ПКР составил 61,4 года (60,4 года – у мужчин и 62,7 года – у женщин). Стандартизованный показатель заболеваемости населения России злокачественными опухолями почки составил 9,06 на 100 000 населения. Рост заболеваемости ПКР обусловлен как истинными причинами, так и улучшением ранней диагностики. В настоящее время в 25–40% случаев заболевание выявляют случайно при профилактическом обследовании.
Данный клинический случай демонстрирует достижения российских урологов в сложной и неординарной ситуации.

Больной К., 59 лет, на момент поступления в стационар предъявлял жалобы на периодически возникающую тянущую боль в правой поясничной области. Вышеописанные жалобы беспокоили около полугода. Необходимо отметить, что пациент считает себя практически здоровым человеком, будучи музыкантом по профессии, как сам отметил «больше занимаюсь музыкой, чем посещаю врачей», в связи с чем профилактические обследования никогда не проходил, профессиональные вредности также отрицает. При осмотре пациента нормостенического телосложения было установлено, что органы мочеполовой системы при пальпации без особенностей. Артериальное давление также в пределах нормы. Перенесенные операции и хронические заболевания пациент отрицает.

После проведенного обследования при УЗИ и МСКТ органов брюшной полости и малого таза выявлено наличие образования, располагающегося в среднем сегменте правой почки, размером 79х93х87,5 мм, полностью занимающего синус и деформирующего наружный контур почки; опухоль активно накапливает контрастный препарат в артериальную фазу до 70 ед. Н. Отмечаются признаки инвазии в 6-й сегмент печени, фасцию Герота (рис. 1 и 2) и заподозрена инвазия в восходящий отдел ободочной кишки. В верхнем сегменте правой почки – киста до 10 мм, по месту жительства выявлено образование правой почки. Пациент неоднократно консультирован в различных стационарах Москвы, где оперативные методы лечения пациенту не предлагались с мотивировкой об иноперабельности процесса. Госпитализирован в плановом порядке в онкоурологическое отделение УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для определения дальнейшей тактики лечения.

При нефросцинтиграфии: накопительно-выделительная функция обеих по...

Ю.Г. Аляев, М.А. Газимиев, Н.В. Петровский, Д.Н. Фиев