Место дерматокосметики в терапевтическом комплексе при акне

07.03.2018
290

На сегодняшний день акне рассматривается как мультифакторное воспалительное заболевание сальных (апокриновых) желез, оно нередко носит хронический характер, протекает годами и может приводить к формированию рубцов, часто являющемуся причиной значительного снижения качества жизни пациентов, как, собственно, и сами высыпания с локализацией на открытых участках тела. Распространенность акне составляет 80–90% в подростковом возрасте с дебютом заболевания с 12 лет у 16,3–27,7% подростков, к 25 годам и старше может встречаться у 17,2% пациентов.

Акне оказывает отрицательное влияние на качество жизни больного, его самооценку и психосоциальное благополучие, способствует формированию тревожных состояний и депрессии, при этом не существует корреляции между качеством жизни и степенью тяжести заболевания. Порой даже единичные элементы, при хроническом течении или периодически возникающие, представляются пациентам огромной проблемой.

В развитии акне значимыми являются: наследственность, которая особенно хорошо прослеживается в отношении тяжелых форм подросткового акне с формированием рубцов, факторы окружающей среды (высокая влажность, продолжительное потоотделение, повышение гидратации кожи, воздействие ряда химических веществ), курение, гормональные факторы (менархе, эндокринные заболевания), эмоциональные (длительный стресс) и физические факторы (тесно прилегающая одежда (воротник, бандана)). К своего рода триггерам развития акне, значимость которых особенно важна при акне взрослых (acne tarda), можно отнести: окклюзию кожи жирными косметическими средствами, содержащими масла («помадное акне»), дубильные вещества; прием ряда лекарственных средств (фенитоин, изониазид, фенобарбитал, препараты лития, этионамид, стероиды, азатиоприн, рифампицин); избыточное потребление в пищу «простых» углеводов.

Современная классификация акне учитывает основные причинные факторы возникновения заболевания, которые, безусловно, влияют на тактику ведения пациентов. Модифицированная классификация G. Plewig, M. Kligman включает такие клинические разновидности, как акне обыкновенные: комедональные, папуло-пустулезные, узловато-кистозные; особые формы: акне новорожденных, акне детского возраста, инверсные акне (интертригинозные, абсцедирующий и подрывающий перифолликулит и фолликулит волосистой части головы), молниеносные акне, экскориированные акне; акне, обусловленные эндокринной патологией (андрогенитальный синдром, синдром поликистозных яичников и др.); экзогенные акне (вызванные химическими веществами, механическим воздействием, медикаментозные акне), гидраденит. К одной из разновидностей течения обыкновенных акне можно отнести так называемое «физиологическое акне», которое встречается у 70% населения (периодически возникающие и самопроизвольно регрессирующие элементы, преимущественно пустулезные, у женщин чаще связанные с менструальным циклом). И хотя этот термин в корне неправильный, так как возникновение элементов акне – это уже патологический процесс, однако в клинической практике его можно встретить достаточно часто, и в данном случае важно, что подразумевается под этим, – периодически, без «видимой» причины возникающие элементы акне.

Несмотря на такое разнообразие клинических форм активная фаза патологического процесса в большинстве случаев характеризуется появлением преклинических стигм, таких как себорея и микрокомедоны. В последующем формируются открытые и закрытые комедоны и воспалительные элементы. При этом воспалительные элементы (папулы, пустулы) могут возникать, минуя стадию комедонов, что свидетельствует о первичности иммуноопосредованных воспалительных изменений в коже.

В патогенезе акне основными считаются следующие процессы: гипертрофия сальных желез, фолликулярный гиперкератоз, гиперколонизация Propionibacterium acnes и воспаление. Как правило, фоном для развития акне является себорея, связанная с гиперпродукцией кожного сала и изменением его качественного и количественного состава. Триггерным фактором в возникновении акне чаще становится повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона, так называемая относительная гиперандрогения, реже встречается гиперандрогения в виде абсолютного увеличения количества андрогенов яичникового или надпочечникового происхождения.

Терапия больных акне проводится с учетом степени тяжести в соответствии с Клиническими рекомендациями. При легкой степени тяжести – это, как правило, топическая терапия, при среднетяжелых и тяжелых акне – комбинированные методы, включая системный ретиноид или антибиотик. При любой степени тяжести рекомендуется использование специализированной косметики.

Несмотря на наличие высокоэффективных препаратов, проблема лечения пациентов с акне продолжает оставаться актуальной. При этом открытым является вопрос комплаентности, когда, несмотря на стремление пациентов «избавиться» от высыпаний, большинство из них (до 50%) плохо привержены стандартной терапии в основном за счет прогнозируемых побочных эффектов. В этом случае «выходом» может стать назначение дермокосметики, обладающей терапевтическим и профилактическим потенциалом не только в отношении побочных эффектов стандартного лечения, но и в отношении основных звеньев патогенеза акне. Еще одним аспектом комплаентности в основном взрослых пациентов, а значит, и качества их жизни, является проблема периодически возникающих акне, когда постоянное использование медикаментозной терапии нецелесообразно, и именно дермокосметика, оказывающая влияние на механизмы развития акне, может рассматриваться как единственно необходимое лечение.

Сегодня имеется достаточно большое количество различных средств для ухода за кожей при акне. Основными требованиями для дермокосметических препаратов являются терапевтический и профилактический потенциал (увлажнение, себостатическое, кератолитическое и противовоспалительное действия), отсутствие комедогенности и акнегенности. Средства линии Серацин® (Либридерм) включают препараты, которые представлены лечебными, очищающими и средствами ежедневного ухода и соответствуют стандарту качества натуральной органической косметики ECOCERT. Активные компоненты cредств Серацин® оказывают себорегулирующий, противовоспалительный, антибактериальный, кератолитический, антиоксидантный и репарационный эффекты.

Основным компонентом, оказывающим себорегулирующее и противовоспалительное действие, является природная сера Biosulphur Fluid. Входящая в состав цинковая соль пирролидон-карбоновой кислоты за счет цинка (Zn) блокирует влияние гормонов на сальные железы, снижая продукцию кожного сала и улучшая отток из железы, и подавляет рост бактерий (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis и др.), а пирролидон-карбоновая кислота (PCA), составляющая натурального увлажняющего фактора кожи (NMF – natural moisturizing factor), способна связывать и удерживать влагу. Растительные компоненты – экстракт репейника и экстракт гулявника – обладают себорегулирующими свойствами, оказывают антисептическое действие. Экстракт пальчикового лайма – это натуральные АНА-кислоты, которые бережно эксфолиируют отмершие клетки эпидермиса, активируют TRPV3-каналы (Transcient Receptor Potential Vanilloid-3), изменяя проницаемость мембран кератиноцитов для ионов Са2+.

Для очищения рекомендуется использование очищающего геля и лосьона Серацин® для глубокого очищения, DayMoist CLR™ (Hydrolyzed Corn Starch, Beta Vulgaris (Beet) Root Extract, гидролизованный кукурузный крахмал и экстракт свеклы), которые представляют собой сбалансированный комплекс растительных активных ингредиентов, обеспечивающий поддержку натуральному увлажняющему фактору (NMF) в регулировании и создании оптимального уровня гидратации в роговом слое кожи. Для DayMoist CLR™ характерен мгновенный и продолжительный эффект действия.

Два раза в неделю при отсутствии воспалительных элементов возможно применение крем-скраба с эко-гранулами Серацин ® или себорегулирующей маски Серацин ® с белой и зеленой глиной.

Основной уход включает использование матирующего тоника и крема Серацин ®, в состав которых входит Normaseb™PH – Hydrolyzed milk protein – продукт биотехнологии, богатый глютаминовой кислотой, метионином, цистеином, витаминами В6 и Н, полученный на основе казеиновой культуральной среды. Normaseb™PH способствует уменьшению выделения кожного сала и восстановлению водно-липидной мантии сухой кожи.

Важным моментом при ведении пациентов с акне, получающих терапию топическими или системными ретиноидами, является фотопротекция. Солнцезащитный крем линии «Бронзиада» (Либридерм) с SPF 30+ может быть рекомендован данной категории пациентов для ежедневного применения в сочетании с использованием средств линии Серацин ®. При единичных элементах возможно использовать Серацин ® Актив-крем точечного нанесения (комплекс активных компонентов дополняют салициловая кислота и экстракт календулы), при элементах пост-акне – маскирующий карандаш Серацин ® (антисептическое действие активных компонентов сочетается с маскирующей способностью пигментных составляющих).

Таким образом, средства линии Серацин® могут использоваться для профилактики акне у пациентов с «проблемной» кожей, в качестве препаратов выбора при периодически возникающих элементах акне, в составе терапевтического комплекса с топической или системной терапией, что способствует повышению качества жизни и комплаенса.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь