Метаболически здоровое ожирение − фокус на эндотелий и воспаление

14.05.2018
203

ФГБОУ ВО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, г. Пермь
Цель исследования – изучить взаимосвязь адипокинов с маркерами субклинического воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных метаболически здоровым ожирением. Материал и методы. В исследование было включено 50 человек в возрасте 25−50 лет с ожирением без метаболических нарушений (критерии IDF, 2005 (МЗО)), группу контроля составили 50 здоровых респондентов без ожирения. Исследованы клинико-биохимические показатели, индекс НОМА-IR, уровни лептина, резистина, адипонектина, CRP-hs, TNFα, IL6, VEGF, эндотелина-1 (ЭТ-1), фактора Виллебранда (ФВ). Результаты. У больных МЗО независимо от индекса НОМА-IR в сравнении с контролем отмечалось повышение лептина, резистина, VEGF, IL6. Концентрация CRP-hs и TNF-α в группе МЗО с НОМА-IR ≥2,7 превышала значения контрольной группы. Получены корреляции САД с уровнем лептина (r=0,43, p<0,05), TNF-α (r=0,44; p<0,05) и IL6 (r=0,33; p <0,05); ДАД с уровнем лептина (r=0,35, p<0,05). Установлена связь ХС ЛПВП с лептином (r=−0,55 и r=−0,60; p<0,01), резистином (r=0,32; p<0,05 и r=0,60; p<0,01) и VEGF (r=−0,70, p<0,01). Уровень VEGF коррелировал с НОМА-IR (r=0,62; p<0,01), лептином (r=0,29; p<0,05), резистином (r=0,70; p<0,01), IL6 (r=0,74, p<0,01) и ЭТ-1(r=0,29; p<0,05). Заключение. Больные ожирением без метаболических нарушений, нормотензией и нормальной чувствительностью к инсулину в меньшей степени подвержены неблагоприятным кардиоваскулярным рискам за счет менее выраженной гормональной и воспалительной активации жировой ткани и, как результат, менее выраженной эндотелиальной дисфункции. По мере формирования инсулинорезистентности кардиоваскулярный риск увеличивается за счет активации субклинического воспаления и ангиогенной эндотелиальной дисфункции.

ВВЕДЕНИЕ

Последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом неинфекционных заболеваний, и в первую очередь ожирения: по данным исследования ЭССЕ-РФ (2013), около четверти населения России в возрасте 35−44 лет имеют ожирение [1]. В настоящее время установлены различные фенотипы ожирения, но наибольшее обсуждение вызывает метаболически здоровый фенотип − метаболически здоровое ожирение (МЗО), состояние, характеризующееся низким кардиометаболическим риском. Данные о распространенности МЗО весьма разнообразны и зависят от выбранных критериев диагностики и, по данным разных исследователей, могут составлять от 12 до 45% в популяции [2]. Исследования, касающиеся МЗО, в основном направлены на изучение распространенности в зависимости от выбранного критерия диагностики и прогнозирование сердечно-сосудистого риска [3, 4]. Работы, посвященные особенностям адипокинового статуса, системного воспаления и дисфункции эндотелия внутри группы МЗО, единичны, а их результаты противоречивы [2, 5].

Цель исследования − изучить взаимосвязь адипокинов с маркерами субклинического воспаления и эндотелиальной дисфункции (ЭД) у больных метаболически здоровым ожирением.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Было обследовано 50 человек в возрасте 25−50 лет (женщин 65%) с ожирением без метаболических нарушений (критерии IDF, 2005) и АГ (Европейские рекомендации по АГ, 2013) – группа МЗО. Согласно национальным рекомендациям по диагностике ожирения и нарушений углеводного обмена [3, 6], группа МЗО была разделена на подгруппы в зависимости от степени инсулинорезистентности (ИР) по уровню НОМА-IR. 1 подгруппа МЗО с НОМА-IR

При статистической обработке данны...

Список литературы

  1. Драпкина О.М., Елиашевич С.О., Шепель Р.Н. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал 2016;6(134):73-79.
  2. Бояринова М.А., Орлов А.В., Ротарь О.П. и др. Адипокины и метаболически здоровое ожирение у жителей Санкт-Петербурга (в рамках эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Кардиология 2016;8:40-45.
  3. Национальные клинические рекомендации. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Российский кардиологический журнал. Санкт-Петербург 2017;7:6-8.
  4. Bell J.A., Kivimaki M., Hamer M. Metabolically healthy obesity and risk of incident type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective cohort studies. Obesity reviews. 2014;15(6):504-515.
  5. Wenqing Ding, Hong Cheng, Fangfang Chen et al. Adipokines are Associated With Hypertension in Metabolically Healthy Obese (MHO) Children and Adolescents: A Prospective Population-Based Cohort Study. J Epidemiol. 2018;28(1):19–26.
  6. Национальные клинические рекомендации. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Под ред. Дедова И.И., Шестакова М.В., Майорова А.Ю. Сахарный диабет 2017;20(1S):10-14.
  7. Шварц В. Воспаление жировой ткани: враг или друг? Цитокины и воспаление. 2013;1(12):13-21.
  8. Пальцев М.А., Кветной И.М., Ильницкий А.Н и др. Ожирение: молекулярные механизмы и оптимизация таргетной терапии. Молекулярная медицина. 2013;2:3-12.
  9. Amouzou C., Breuker C., Fabre O. et al. Skeletal muscle insulin resistance and absence of inflammation characterize insulin –resistance grade I obese women. PLoS One.2016;11(4):e0154119.
  10. Smirnova E., Shulkina S., Loran E., Podtaev S. et al. Relationship between skin blood flow regulation mechanisms and vascular endothelial growth factor in patients with metabolic syndrome. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2017:1-14.
  11. Thanigaimani S., Kichenadasse G., Mangoni A.A. The emerging role of vascular endothelial growth factor (VEGF) in vascular homeostasis: lessons from recent trials with anti-VEGF drugs. Curr Vasc Pharmacol. 2011; 9(3):358-80.
  12. Шевченко А.В., Коненков В.И. Функциональный полиморфизм генов семейства VEGF. Цитокины и воспаление. 2012;4(11):14-20.
  13. Kaess B.M., Preis S.R., Beiser A. et al. Circulating vascular endothelial growth factor and the risk of cardiovascular events. Heart. 2016;102(23):1898-1901

Об авторах / Для корреспонденции

Софья Григорьевна Шулькина, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, г. Пермь. E-mail: shulkina-s@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-1686-3885
Елена Николаевна Смирнова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, г. Пермь. Е-mail: elenasm2001@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь