Метаболически здоровое ожирение − фокус на эндотелий и воспаление

Цель исследования – изучить взаимосвязь адипокинов с маркерами субклинического воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных метаболически здоровым ожирением. Материал и методы. В исследование было включено 50 человек в возрасте 25−50 лет с ожирением без метаболических нарушений (критерии IDF, 2005 (МЗО)), группу контроля составили 50 здоровых респондентов без ожирения. Исследованы клинико-биохимические показатели, индекс НОМА-IR, уровни лептина, резистина, адипонектина, CRP-hs, TNFα, IL6, VEGF, эндотелина-1 (ЭТ-1), фактора Виллебранда (ФВ). Результаты. У больных МЗО независимо от индекса НОМА-IR в сравнении с контролем отмечалось повышение лептина, резистина, VEGF, IL6. Концентрация CRP-hs и TNF-α в группе МЗО с НОМА-IR ≥2,7 превышала значения контрольной группы. Получены корреляции САД с уровнем лептина (r=0,43, p<0,05), TNF-α (r=0,44; p<0,05) и IL6 (r=0,33; p <0,05); ДАД с уровнем лептина (r=0,35, p<0,05). Установлена связь ХС ЛПВП с лептином (r=−0,55 и r=−0,60; p<0,01), резистином (r=0,32; p<0,05 и r=0,60; p<0,01) и VEGF (r=−0,70, p<0,01). Уровень VEGF коррелировал с НОМА-IR (r=0,62; p<0,01), лептином (r=0,29; p<0,05), резистином (r=0,70; p<0,01), IL6 (r=0,74, p<0,01) и ЭТ-1(r=0,29; p<0,05). Заключение. Больные ожирением без метаболических нарушений, нормотензией и нормальной чувствительностью к инсулину в меньшей степени подвержены неблагоприятным кардиоваскулярным рискам за счет менее выраженной гормональной и воспалительной активации жировой ткани и, как результат, менее выраженной эндотелиальной дисфункции. По мере формирования инсулинорезистентности кардиоваскулярный риск увеличивается за счет активации субклинического воспаления и ангиогенной эндотелиальной дисфункции.

ВВЕДЕНИЕ

Последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом неинфекционных заболеваний, и в первую очередь ожирения: по данным исследования ЭССЕ-РФ (2013), около четверти населения России в возрасте 35−44 лет имеют ожирение [1]. В настоящее время установлены различные фенотипы ожирения, но наибольшее обсуждение вызывает метаболически здоровый фенотип − метаболически здоровое ожирение (МЗО), состояние, характеризующееся низким кардиометаболическим риском. Данные о распространенности МЗО весьма разнообразны и зависят от выбранных критериев диагностики и, по данным разных исследователей, могут составлять от 12 до 45% в популяции [2]. Исследования, касающиеся МЗО, в основном направлены на изучение распространенности в зависимости от выбранного критерия диагностики и прогнозирование сердечно-сосудистого риска [3, 4]. Работы, посвященные особенностям адипокинового статуса, системного воспаления и дисфункции эндотелия внутри группы МЗО, единичны, а их результаты противоречивы [2, 5].

Цель исследования − изучить взаимосвязь адипокинов с маркерами субклинического воспаления и эндотелиальной дисфункции (ЭД) у больных метаболически здоровым ожирением.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Было обследовано 50 человек в возрасте 25−50 лет (женщин 65%) с ожирением без метаболических нарушений (критерии IDF, 2005) и АГ (Европейские рекомендации по АГ, 2013) – группа МЗО. Согласно национальным рекомендациям по диагностике ожирения и нарушений углеводного обмена [3, 6], группа МЗО была разделена на подгруппы в зависимости от степени инсулинорезистентности (ИР) по уровню НОМА-IR. 1 подгруппа МЗО с НОМА-IR

При статистической обработке данных использовали программу Statistica 10.0. Оценивая данные с нормальным распределением, использовали среднюю величину (М) и стандартное отклонение (SD); t-критерий Стьюдента. Данные с ненормальным распределением представлены в виде м...

C.Г. Шулькина, Е.Н. Смирнова