Метаболические нарушения мочевой системы у детей с острым болевым абдоминальным синдромом

26.10.2016
532

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Барнаул

Цель исследования. Выявить соответствие между наличием дисметаболической нефропатии у детей с возникновением болевого абдоминального синдрома и необходимостью его хирургического лечения.
Материал и методы. В исследование включены 84 ребенка в возрасте от года до 17 лет, поступивших в детское хирургическое отделение КГБУЗ «Детская городская больница № 7» Барнаула с выраженным болевым абдоминальным синдромом и подозрением на острый аппендицит. Проведены изучение генеалогического анамнеза, оценка соматического статуса, общеклинические исследования крови и мочи. Для оценки состояния органов мочевой системы проведены инструментальные методы исследования.
Результаты. У 100% обследованных детей отмечен острый болевой абдоминальный синдром (средняя продолжительность от начала заболевания составила 13,7±1,8 часа). Также в клинической картине заболевания отмечены синдром верхней диспепсии (32,1%), лихорадка (34,5%). Трое пациентов страдали дизурическими расстройствами. В 84,5% (71 ребенок) случаев не было выявлено признаков острого аппендицита. При оценке анализа мочи у данной группы детей патологические изменения были обнаружены в 69%. Достоверно чаще у детей определена гиперстенурия (42,2%) и кристаллурия (39,4%). При этом у 22 (31%) обследованных детей в мочевом осадке были выявлены оксалаты и у 6 (8,5%) – ураты. Изменения со стороны органов мочевой системы, в т.ч. признаки дисметаболической нефропатии, были выявлены у 25 (35,2%) детей с острым болевым абдоминальным синдромом.
Заключение. Болевой абдоминальный синдром у детей нередко сочетается с дисметаболической нефропатией, что требует обязятельного исследования состояния органов мочевой системы у таких пациентов.

Введение

Обменные нефропатии широко распространены в детской популяции. У детей Алтайского края данное патологическое состояние имеет тенденцию к росту, что может быть обусловлено действием неблагоприятных экологических факторов внешней среды, таких как близость Семипалатинского ядерного полигона, резко континентальный климат юга Западной Сибири. Отмечается стабильный рост данной патологии в 1,5–2,0 раза за десятилетний период [1]. Анализ работы нефрологического отделения КГБУЗ «Детская городская больница № 1» Барнаула за период с 1999 по 2011 г. показал значительное увеличение удельного веса дисметаболических нефропатий в структуре больных патологией органов мочевой системы – от 10,9 до 21,1% от общего числа пролеченных больных.

К наиболее распространенным метаболическим нарушениям у детей относится оксалатно-кальциевая кристаллурия – наиболее частая причина развития мочекаменной болезни (МКБ) уже в детском возрасте и зачастую служит следствием идиопатической гиперкальциурии [2–4]. Установлено, что данное метаболическое нарушение нередко сопровождается у детей развитием рецидивирующей инфекции мочевой системы, гематурией, различными дизурическими проявлениями, включая энурез, а также болевым абдоминальным синдромом [5–9].

Как известно, в большинстве случаев болевой абдоминальный синдром обусловлен заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При патологии органов мочевой системы у детей также может возникать абдоминальная боль. Примерно у половины детей, страдающих мочекаменной болезнью, имеет место острая, подострая или рецидивирующая абдоминальная боль [10]. Кроме того, абдоминальная боль наряду с другими «некалькуллезными симптомами» сопровождает идиопатическую гиперкальциурию. Так, при обследовании 124 детей с гиперкальциурией 52 ребенка вместе с другими характерными проявлениями имели абдоминальный болевой синдром [11]. В связи с этим целью нашего исследования стало выявить соответствие между наличием дисметаболической нефропатии у детей с возникновением болевого абдоминального синдрома и необходимостью его хирургического лечения.

Материал и методы

В наше исследование были включены 84 ребенка в возрасте от года до 17 лет, поступивших в детское хирургическое отделение КГБУЗ «Детская городская больница № 7» Барнаула с выраженным болевым абдоминальным синдромом и под...

Список литературы

1. Выходцева Г.И., Драчев В.В., Статных В.Г., Дорофеева И.В. Патология верхних отделов пищеварительного тракта и нефропатии у детей, проживающих в Алтайском крае. Педиатры Алтая – будущему России: материалы научно-практической Всероссийской конференции, посвященной 40-летию педиатрического факультета АГМУ. Барнаул, 2006. С. 164–165.

2. Длин В.В., Игнатова М.С., Османов И.М., Юрьева Э.А., Морозов С.Л. Дисметаболические нефропатии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;5:36–44.

3. Vezzoli G., Soldati L., Gambaro G. Hypercalciuria revisited: one or many conditions? Pediatr. Nephrol. 2008;23:503–506.

4. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Нефролитиаз как проявление идиопатической гиперкальциурии у детей г. Барнаула. Клиническая нефрология. 2014;3:35–37.

5. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И. Идиопатическая гиперкальциурия у детей. Нефрология. 2014;18(1):33–52.

6. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Гиперкальциурия у детей с инфекцией мочевой системы. Нефрология. 2014;18(1):74–79.

7. Fallahzadeh M.K., Fallahzadeh M.H., Mowla A., Derakhshan A. Hypercalciuria in children with urinary tract symptoms. Saudi J. Kidney Dis Transpl. 2010;21(4):673–677.

8. Nacaroglu H.T., Demircin G., Bülbül M., Erdogan O., Akyüz S.G., Caltik A. The association between urinary tract infection and idiopathic hypercalciuria in children. Ren Fail. 2013;35(3):327–332.

9. Михеева Н.М., Текутьева Н.А., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Идиопатическая гиперкальциурия и нейрогенные расстройства мочеиспускания у детей г. Барнаула. Клиническая нефрология. 2013;5:42–44.

10. Dursun I., Poyrazoglu H.M., Dusunsel R., Gunduz Z., Gurgoze M.K., Demirci D., Kucukaydin M. Pediatric urolithiasis: an 8-year experience of single centre. Int Urol Nephrol. 2008;40(1):3–9.

11. Vachvanichsanong P., Malagon M., Moore E.S. Recurrent abdominal and flank pain in children with idiopathic hypercalciuria. Acta Paediatr. 2001;90(6):643–648.

12. Coe F.L., Parks J.H., Asplin J.R. The pathogenesis and treatment of kidney stones. N. Engl. J. Med. 1992;327:1141–1152.

13. Polito C., Cioce F., Signoriello G., La Manna A. Central/diffuse abdominal perception of urological pain in children. Acta Paediatr. 2006;95(1):82–85.

14. Polito C., La Manna A., Signoriello G., Marte A. Recurrent abdominal pain in childhood urolithiasis. Pediatrics. 2009;124(6):1088–1094.

15. Polito C., Marte A., La Manna A. Appendectomy in children with hypercalciuria/hyperuricosuria. J. Pediatr. Urol. 2005;1(4):279–282.

Об авторах / Для корреспонденции

Информация об авторах:
Михеева Н.М. – доцент кафедры пропедевтики детских болезней ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, к.м.н.
E-mail: micheeva.1974@mail.ru
Зверев Я.Ф. – профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, д.м.н.
Выходцева Г.И. – заведующая кафедрой педиатрии с курсом ФПК и ППС ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, д.м.н.
Лобанов Ю.Ф. – заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, д.м.н.
Токарев В.П. – заслуженный врач РФ, главный врач КГБУЗ «Детская город-ская клиническая больница № 7» Барнаула, к.м.н.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь