Метаболический синдром и когнитивные нарушения

Одной из значимых причин развития когнитивных нарушений (КН) и деменции является метаболический синдром (МС). Указанные нарушения не всегда бывают следствием только структурного поражения головного мозга, их развитие может быть обусловлено метаболическими расстройствами, связанными с тяжелыми соматическими или эндокринными заболеваниями, или могут иметь место сочетания нескольких патологических факторов. В случае своевременной диагностики и лечения КН, связанные с метаболическими расстройствами, могут полностью или частично регрессировать.

Одной из значимых причин развития когнитивных нарушений (КН) и деменции является метаболический синдром (МС). Указанные нарушения не всегда бывают следствием только структурного поражения головного мозга, их развитие может быть обусловлено метаболическими расстройствами, связанными с тяжелыми соматическими или эндокринными заболеваниями, или могут иметь место сочетания нескольких патологических факторов. В случае своевременной диагностики и лечения КН, связанные с метаболическими расстройствами, могут полностью или частично регрессировать. Важно знать патогенетические основы развития самых распространенных и социально значимых состояний и заболеваний современности, в этой иерархии МС лидирует. Синдром Х В 1988 году американский ученый G.  Reaven, объединив нарушения углеводного обмена, артериальную гипертензию и дислипидемию понятием «синдром Х», впервые высказал предположение о том, что объединяющей основой этих нарушений может быть инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. В конце прошлого века метаболические нарушения и заболевания, развивающиеся у лиц с абдоминальным ожирением, объединили в понятие МС. Примерно 40% лиц старше 50 лет имеют признаки МС, который является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Распространенность в значительной степени зависит от возраста и пола: среди лиц старше 65 лет признаки метаболического синдрома выявляются примерно у 30% мужчин и 60% женщин. У 50% пациентов с артериальной гипертензией выявляются другие признаки метаболического синдрома. МС синдром представляет собой сочетание метаболических нарушений, в патогенезе которых важную роль играет инсулинорезистентность и которые являются факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений. Согласно определению Международной федерации диабета основными клиническими проявлениями МС являются: абдоминальное ожирение; инсулинорезистентность и гипер­инсулинемия; артериальная гипертензия; гипертриглицеридемия; повышение ХС ЛНП и снижение ХС ЛВП; нарушение толерантности к глюкозе и/или нарушенная гликемия натощак; нарушения системы гемостаза; хроническое сосудистое воспаление. На настоящий момент существуют 5  групп диагностических критериев МС. Отечественными учеными, экспертами ВНОК также были разработаны и опубликованы критерии МС (2009 г.). Основной критерий — это центральный тип ожирения и окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. А дополнительные критерии — это артериальная гипертония (АД ? 130/85 мм рт. ст.), повышение уровня триглицеридов (? 1,7ммоль/л), снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин), повышение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л, гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ? 6,1 ммоль/л), нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме кр...