Метафилактика мочекаменной болезни: новый взгляд, современный подход, мобильная реализация

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.1.124-129

05.04.2017
654

1 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова», отделение урологии, Санкт-Петербург, Россия; 2 МГМСУ им. А. И. Евдокимова, кафедра урологии, Москва, Россия; 3 Университетская клиника СПбГУ, отделение урологии, Санкт-Петербург, Россия; 4 Европейский медицинский центр EMC, Урологическая клиника, Москва, Россия; 5 ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки», Санкт-Петербург, Россия; 6 Городская Елизаветинская больница № 3, Санкт-Петербург, Россия

Цель: проанализировать раздел mHealth, посвященный оценке риска повторного камнеобразования, а также метафилактике камнеобразования. Разработать приложение для смартфонов для пациентов с мочекаменной болезнью на русском языке.
Материалы и методы: поиск подходящих под вышеуказанные требования медицинских приложений, доступных для скачивания, осуществлялся тремя рабочими группами врачей-урологов из трех различных клиник Санкт-Петербурга. После поиска и анализа существующих медицинских приложений были определены наиболее подходящие дизайн и структура собственного приложения.
Результаты: разработано приложение «Мочекаменная болезнь», доступное для бесплатного скачивания в русскоязычных версиях App Store (Apple, inc.) и Google Play (Android market, Google, Inc.). В структуре приложения имеются следующие разделы: 1) «Пройти тест» (персонализированный расчет риска рецидива и получение соответствующих рекомендаций по ROKS-номограмме),
2) «Вода» (с возможностью напоминания о необходимости выпить воду с автоматической регистрацией количества выпитого в журнал), 3) «Еда» (справочная информация по содержанию в основных продуктах питания кальция, оксалатов, пуринов, белка, цитрата, а также по количеству калорий), 4) «Мой врач» (в будущем эта опция позволит в режиме онлайн связываться с лечащим врачом), 5) «Обратная связь» (в случае если пациент не нашел необходимый продукт либо имеет вопрос, этот раздел для него).
Выводы: приложение «Мочекаменная болезнь» на русском языке для смартфонов может быть рекомендовано пациентам с мочекаменной болезнью для повышения эффективности мер метафилактического характера.

Введение. На сегодняшний день распространенность мочекаменной болезни (МКБ), которая, по некоторым данным, может достигать 20% [1, 2]; необходимость в хирургическом лечении, а также высокий риск рецидивов до 50% в течение 5 лет и уже 90% в течение 10 лет [3] относят это заболевание в разряд наиболее актуальных в урологии. Однако, если алгоритмы, методы и технологии, используемые в хирургическом лечении МКБ, более или менее ясны и понятны, консервативная терапия и как ее основная составляющая – профилактика –вызывают дискуссии, а также сопряжены с трудностями реализации при работе с пациентами.

По данным Европейской ассоциации урологов, только оптимизация питьевого режима обеспечивает статистически значимые положительные результаты в профилактике рецидивов МКБ [4]. Так, употребление воды в объеме 2,5 л может способствовать 60%-ному снижению вероятности рецидива камнеобразования в мочевыводящих путях [5].

Однако встает вопрос: каким образом контролировать в течение дня режим водной нагрузки, диеты и т.д.? В современном мире за счет развития и внедрения компьютерных технологий, а также соответствующих мобильных приложений в социальную сферу [6] здравоохранение претерпело ряд значимых и позитивных изменений. По данным исследований, до 58% населения развитых стран владеет смартфонами [7]. Если исходить из распространенности МКБ и из предположения, будто хотя бы 20% из 282 млн человек, проживающих в СНГ, владеют смартфонами, порядка 5 млн являются таргетной популяцией русскоговорящих пациентов. Однако проведенный в 2015 г. анализ существующих мобильных приложений показал, что, несмотря на то что 44 были посвящены про- и метафилактике МКБ (28 приложений пришлось на Play Market, 14 – на App Store), ни одного приложения на русском языке не было.

В связи с этим мы задались целью создать приложение, позволяющее выполнять персонализированный расчет риска рецидива МКБ, имеющее таймер питья воды с возможностью регистрировать количество выпитого, а также позволяющее получать справочную информацию по следующим веществам: кальцию, оксалату, пуринам, белку, цитрату, а также имеющее разделы обратной связи и связи со своим лечащим врачом.

Материалы и методы. Поиск подходящих под вышеуказанные требования медицинских приложений, доступных для скачивания, осуществлялся тремя рабочими группами врачей-урологов из трех различных клиник Санкт-Петербурга. Поиск проводился в англо- и русскоязычных версиях AppStore (Apple, inc.), Google Play (Android market, Google, Inc.) по ключевым словам и их комбинациям: мочекаменная болезнь...

Список литературы

1. Turney B.W., Reynard J.M., Noble J.G., Keoghane S.R. Trends in urological stone disease. BJU Int. 2012;109:1082–7. doi:10.1111/j.1464-410X.2011.10495.x.

2. Knoll T. Epidemiology, Pathogenesis, and Pathophysiology of Urolithiasis. Eur Urol. 2010;9:802–6. Doi:10.1016/j.eursup.2010.11.006.

3. Amaro C.R., Goldberg J., Amaro J.L., Padovani C.R. Metabolic assessment in patients with urinary lithiasis. Int Braz J Urol. 2005;31:29–33.

4. Türk C., Petřík A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M., Knoll T. EAU Guidelines on Urolithiasis. Eur Assoc Urol. 2015;69:475–82. doi:10.1159/000049803.

5. Borghi L., Meschi T., Amato F., Briganti A., Novarini A., Giannini A. Urinary Volume, Water and Recurrences in Idiopathic Calcium Nephrolithiasis: A 5-year Randomized Prospective Study. J Urol. 1996;155:839–43. doi:10.1016/S0022-5347(01)66321-3.

6. Adam A., Spencer K., Sivsankar P., Moon S., Jacub I. Smartphone, Smart Surgeon, what about a “Smart Logbook”? S Afr J Surg. 2016;54.

7. AARON SMITH. Smartphone Ownership 2013. Pew Res Cent Reports 2013. http://www.pewinternet.org/2013/06/05/smartphone-ownership-2013.

8. Grigor’ev N.A., Semenyakin I.V., Malkhasyan V.A., Gadzhiev N.K., Rudenko V.I. Urolithiasis. Urologiia 2016;2(suppl. 2):37–69. Russian (Григорьев Н.А., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К., Руденко В.И. Мочекаменная Болезнь. Урология. 2016;2(Приложение 2):37–69).

9. Curhan G., Denu-ciocca C.J., Matlaga B.R., Penniston K.L., Preminger G.M. American Urolomethiogical Association (AUA) Guideline medical management of kidney stones : American Urological Association Medical Management of Kidney Stones. AUA Clin Guidel. 2014:1–26.

10. Jamieson S. Likert scales: how to (ab)use them. Med Educ. 2004;38:1217–1218. doi:10.1111/j.1365-2929.2004.02012.x.

11. Rule A.D., Lieske J.C., Li X., Melton L.J., Krambeck A.E., Bergstralh E.J. The ROKS Nomogram for Predicting a Second Symptomatic Stone Episode. J Am Soc Nephrol. 2014;25:2878–86. Doi:10.1681/ASN.2013091011.

12. George A Bray, F Xavier Pi-Sunyer, Timothy O Lipman. Obesity in adults: Dietary therapy. Uptodate. 2016. http://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-dietary-therapy/contributors?utdPopup=true.

13. Pearle M.S., Calhoun E.A., Curhan G.C. Urologic diseases in America project: urolithiasis. - PubMed - NCBI. J Urol 2005;173:848–857.

14. Lotan Y., Buendia Jiménez I., Lenoir-Wijnkoop I., Daudon M., Molinier L., Tack I., Nuijten M.J. Increased Water Intake as a Prevention Strategy for Recurrent Urolithiasis: Major Impact of Compliance on Cost-Effectiveness. J Urol. 2013;189:935–939. doi:10.1016/j.juro.2012.08.254.

15. McCauley L.R., Dyer A.J., Stern K., Hicks T., Nguyen M.M. Factors Influencing Fluid Intake Behavior Among Kidney Stone Formers. J Urol. 2012;187:1282–1286. Doi:10.1016/j.juro.2011.11.111.

16. Borghi L., Schianchi T., Meschi T., Guerra A., Allegri F., Maggiore U., Novarini A. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002;346:77–84. Doi:10.1056/NEJMoa010369.

17. Ettinger B., Pak C.Y.C., Citron J.T., Thomas C., Adams-Huet B., Vangessel A. Potassium-magnesium citrate is an effective prophylaxis against recurrent calcium oxalate nephrolithiasis. J Urol. 1997;158:2069–73. Doi:10.1016/S0022-5347(01)68155-2.

18. van Drongelen J., Kiemeney L.A.L., Debruyne F.M., de la Rosette J.J.M.C. Impact of urometabolic evaluation on prevention of urolithiasis: a retrospective study. Urology. 1998;52:384–91. Doi:10.1016/S0090-4295(98)00201-5.

19. Beni J.B. Technology and the healthcare system: implications for patient adherence. Int J Electron Healthc. 2011;6:117–137. Doi:10.1504/IJEH.2011.044345.

20. HealthKit: Develop Health and Fitness Apps That Work Together. Cuppertino, CA Apple 2016. https://developer.apple.com/healthkit/.

21. Google Fit: he Google Fit SDK 2016. https://developers.google.com/fit/

22. Rathi R.K., Kalantri A., Kalantri S.P., Rathi V. Symptom-based smartphone app for detecting acute coronary syndrome: a diagnostic accuracy study. J Am Coll Cardiol. 2016;67:632. Doi:10.1016/S0735-1097(16)30633-7.

23. Thompson-Felty C., Johnston C.S. Adherence to Diet Applications Using a Smartphone Was Associated With Weight Loss in Healthy Overweight Adults Irrespective of the Application. J Diabetes Sci Technol. 2016:1932296816656209. Doi:10.1177/1932296816656209.

24. Zeng E.Y., Heffner J.L., Copeland W.K., Mull K.E., Bricker J.B. Get with the program: Adherence to a smartphone app for smoking cessation. Addict Behav. 2016;63:120–124. Doi:10.1016/j.addbeh.2016.07.007.

25. Prakasam G., Rees C., Lyden M., Parkin C.G. Use of a Novel Smartphone-Based Diabetes Management System Improved Feelings of Confidence and Safety and Reduced Hypoglycemia Fear Among Parents Caregivers of Children Adolescents With Type 1 Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2016:1932296816650901. Doi:10.1177/1932296816650901.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Н. К. Гаджиев – к.м.н., врач-уролог, отделение урологии ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: nariman.gadjiev@gmail.com

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь