Фарматека №13 / 2022
Метотрексат и ранний ревматоидный артрит
Северо-Осетинская государственная медицинская академия» (СОГМА), Владикавказ, Россия
За последнее время получены неоспоримые доказательства того, что изменить отдаленные исходы ревматоидного артрита (РА) реально возможно только на дебютном этапе заболевания. Поэтому ранняя стадия РА, который представляет собой большую общемедицинскую и социальную проблему, привлекает к себе наибольшее внимание исследователей во всем мире. Стратегия «Treat to target» (T2T, «Лечение до достижения цели») в настоящее время остается самым актуальным подходом для пациентов с ранним РА, ранее не получавших лечения. Ранняя терапия метотрексатом в сочетании с глюкокортикостероидами служит основой T2T. Подчеркивается, что, несмотря на потенциальные преимущества в эффективности и переносимости, новые методы лечения РА могут оказаться менее безопасными и намного дороже.
Актуальность
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и широким спектром внесуставных проявлений [1].
В последнее время получены неоспоримые доказательства того, что изменить отдаленные исходы РА реально возможно только на дебютном этапе заболевания. Поэтому ранняя стадия РА, который представляет собой большую общемедицинскую и социальную проблему, привлекает к себе наибольшее внимание исследователей во всем мире.
Работы отечественных и зарубежных исследователей показали, что в течение первых 1–2 лет болезни при РА могут возникать необратимые структурные повреждения в суставах. При этом выделяют:
- «очень ранний» РА – заболевание с длительностью симптоматики до 3 месяцев, поскольку в течение этого периода можно сделать вывод о стойкости артрита (этот период можно считать потенциально обратимым состоянием);
- «ранний» РА с длительностью болезни до 2 лет, когда можно определить наличие или отсутствие типичного эрозивного процесса в суставах;
- недифференцированный артрит – воспалительное поражение суставов, не соответствующее классификационным критериям РА.
На сегодняшний день ключевой проблемой ранней диагностики РА с точки зрения организации здравоохранения является позднее обращение впервые заболевших за специализированной медицинской помощью, что ведет к запоздалой диагностике и позднему началу терапии этого прогностически крайне неблагоприятного заболевания. Поскольку время в данном случае ...
