Медицинский Вестник №9 (694) / 2015
Мифология койки
Оптимизация коечного фонда во многих регионах была начата еще в 2011 году, когда в программе госгарантий прозвучало, что «эффективность деятельности медицинских организаций оценивается на основе показателей рационального и эффективного использования коечного фонда». Да и сегодня сокращение числа коек в клиниках — ключевой тренд реорганизации отечественного здравоохранения. Однако в разных регионах к оптимизации подходят по-разному. Вот как это происходило в двух крупнейших сибирских регионах — Красноярском крае и Новосибирской области.
Оптимизация коечного фонда во многих регионах была начата еще в 2011 году, когда в программе госгарантий прозвучало, что «эффективность деятельности медицинских организаций оценивается на основе показателей рационального и эффективного использования коечного фонда». Да и сегодня сокращение числа коек в клиниках — ключевой тренд реорганизации отечественного здравоохранения. Однако в разных регионах к оптимизации подходят по-разному. Вот как это происходило в двух крупнейших сибирских регионах — Красноярском крае и Новосибирской области.
Взвешенно и индивидуально
Красноярский край начал работу по оптимизации коечного фонда еще в 2008 году.
— С советских времен нам достались в наследство больничные комплексы с огромным количеством коек. Граждане часто воспринимают это как некие пункты социальной помощи. Работники же держатся за них, потому что к койкам привязаны штатные нормативы, фонд оплаты труда, зарплаты сотрудников и главврачей. Потому и со стороны врачей, и со стороны пациентов отношение к койкам трепетное, — рассказывает министр здравоохранения региона Вадим Янин.
По информации ведомства, за последние пять лет в крае было сокращено 4,5 тыс. коек, осталось около 21 тыс. Это один из самых низких нормативов обеспеченности койками в Сибири.
— При этом у нас еще есть и своя специфика — Красноярский край второй по величине территории субъект РФ, а значит, много небольших больниц в отдаленных территориях, — продолжает министр. — Но, несмотря на специфику, сокращение коечного фонда не привело ни к каким отрицательным последствиям, смертность в крае сокращается. Мы замещали круглосуточные койки дневными. Но сейчас нужно пересмотреть показания и для пребывания на дневных койках, они дублируют функцию амбулаторного лечения.
В то же время глава ведомства признает, что население до сих пор воспринимает стационар как рекреационную, санаторно-курортную зону, и в связи с отказами в госпитализации пишет жалобы в Минздрав России.
— А ведь пребывание в стационаре небольших ЛПУ зачастую ограничивается физиотерапией с весьма условным доказательным эффектом, а иногда и просто капельницами. Зачем это? От этой мифологии надо поэтапно избавляться, — уверен Вадим Янин.
При всем при этом министр подчеркивает, что к оптимизации коек нужно подходить индивидуально и продуманно, и приводит примеры спорных ситуаций. В поселок Усть-Алан на Таймыре в участковую больницу вертолетом привезли пациентку. Она вылечилась, но как ее выписать, если обратный вертолет только через неделю? Или: есть тысячекоечная больница в Норильске. Летом дети на «материке», взрослые в отпусках, и больница, по сути, пустая. Но осенью все вернутся, и мощности клиники будут востребованы в полном объеме. Нужно ли сокращать коечный фонд в эт...
