Фарматека №12 (285) / 2014
Мифы о контрацепции в современной России
(1) Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва; (2) Общероссийская общественная организация содействия охране репродуктивного здоровья населения «Российская ассоциация “Народонаселение и Развития”» (РАНиР), Москва
С учетом современного социально-экономического и демографического развития охрана репродуктивного здоровья населения является первоочередной задачей, стоящей перед системой здравоохранения. Концепция демографического развития диктует необходимость в сохранении репродуктивного потенциала населения. Поэтому важнейшей проблемой в вопросах снижения уровня нежелательных беременностей и контрацепции является недостаточная профессиональная подготовка врачей-акушеров-гинекологов и отсутствие единой системы подготовки кадров. Целями совместной работы были изучение мнения врачей-акушеров-гинекологов по вопросам охраны репродуктивного здоровья женского населения в системе планирования семьи и формирование компетенции на основании знаний, профессионального опыта и умений. Были проанкетированы 232 врача-акушера-гинеколога из 26 регионов Российской Федерации. Анализ данных анкетирования продемонстрировал наличие большого объема пассивной информации в сочетании с отсутствием навыков самостоятельного критического осмысления современных данных, приверженность сложившимся взглядам, недостаточное профессиональное общение практикующих врачей и отсутствие знаний уникального Всемирного медицинского стандарта, регламентирующего использование контрацептивов (ВОЗ, 2009). Выводы исследования: для формирования компетенции в работе врача необходим модульный подход.
Оценка состояния здравоохранения Российской Федерации (РФ) за последнее десятилетие позволила выделить приоритетные направления его развития, имеющие первоочередное значение. Одним из таких направлений стала охрана репродуктивного здоровья населения как важнейшая составляющая социально-демографического развития страны, которая во многом определяет уровень развития общества в целом, а в существующих социально-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья населения страны остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем, являясь фактором национальной безопасности и критерием эффективности социальной политики государства. На данный момент реализуется Концепция демографической политики, касающаяся населения РФ. Разработка мероприятий по данной теме будет продолжаться до 2025 г. Она представляет собой национальный проект под названием «Здоровье».
Общая численность населения РФ (по оценке Госкомстата) на 01.01.2011 составила 142,9 млн человек, из них доля женщин – 53,7 % (76,8 млн), мужчин – 46,7 % (67,3 млн); женщин репродуктивного возраста – 25,9 % от общего числа жителей (37,1 млн); доля детей в возрасте 0–17 лет составила 18,4 % (26,2 млн) от общей численности населения [3].
В РФ за последний год имело место увеличение рождаемости с 12,6 в 2011 г. до 13,3 в 2012-м (5,7 %) на 1000 человек населения. Несколько снизилась смертность населения. Уровень ее в 2011 г. составил 13,5; в 2012-м – 13,3 на 1000 человек населения (1,4 %) [2].
Без достоверной и качественной информации о репродуктивном здоровье населения, в первую очередь женщин, без знания их отношения к своему здоровью, рождению детей, семейным ценностям, их оценки деятельности служб родовспоможения невозможно проводить успешную демографическую политику.
В связи с особенностями реализации репродуктивной функции особое значение приобретают проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин. Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, служит предупреждение нежелательной беременности [5]. Не вызывает сомнений, что наиболее эффективным средством борьбы с абортами является использование противозачаточных средств [7, 8]. По данным за 2012 г. о репродуктивных планах женщин в возрасте 20–40 лет (4 802 969 человек), в городах с миллионным числом жителей 854 898 (21,3 %) женщин не планируют беременность в ближайшие 1,2–3,0 года, а 25,98 % – в течение 3 и более лет. Совсем не планируют беременность в этой возрастной категории 1 240 127 (25,8 %) женщин, затруднились ответить – 869 338 (18,1 %) человек. Необходимо также отметить, что в этой возрастной группе не отвергали гормональной контрацепции 4 004 716 (83,4 %) женщин; отрицательное отношение высказали 798 253 (16,6 %) человека.
К одним из важнейших проблем гормональной контрацепции в России относится проблема отношения к ней населения, несмотря на фармацевтический прогресс в области гормональных контрацептивных препаратов с уменьшенной дозировкой компонентов, их разнообразием, режимами дозирования и различными путями ведения. Но, несмотря на недостаточное использование современных контрацептивных средств, можно констатировать, что наметилась тенденция к их более широкому использованию. Так, по данным Минздравсоцразвития за 2010 г., использование современной гормональной контрацепции с 1992 по 2009 г. выросло на 11,3 % (2,1 % к числу фертильных женщин в 1992 г. и 13,4 % к 2009-му).
Другой важнейшей проблемой контрацепции в России остается недостаточная профессиональная подготовка врачей-акушеров-гинекологов по вопросам предохранения от нежелательной беременности, в частности гормональной контрацепции, отсутствие единой системы подготовки, начиная с высших медицинских учебных заведений. Однако вместе с этим нельзя не отметить возросший за последние годы интерес специалистов к образованию именно в этой области гинекологии и возможности обучения на семинарах, тренингах, циклах сертификационного и тематического усовершенствования. Именно недостаточная осведомленность о контрацептивных средствах, плохо проводимая работа в этом направлении, пробелы в подготовке врачей, формальный подход к учету показаний и...
