Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом

Проведено исследование (бактериологическое и методом полимеразной цепной реакции) мочи и биоптатов мочевого пузыря 28 женщин с хроническим циститом. В 85,7% наблюдений в моче выявлена микст-инфекция с доминированием неклостридиальных анаэробов, в 7,1% – обнаружены вирусы простого герпеса 1-го типа. В биоптатах мочевого пузыря, так же как и в моче, преобладали неклостридиальные анаэробы (85,7%). В 64,3% наблюдений в моче и биоптатах мочевого пузыря обнаружены идентичные бактерии. Герпес- и папилломавирусы чаще (p<0,05) регистрировали в биоптатах.

Введение. Среди инфекций нижних мочевыводящих путей хронический цистит (ХЦ) является самой сложной проблемой: показатели его распространенности не имеют тенденции к снижению, кроме того, он склонен к рецидивирующему течению. К возрасту 18–20 лет хотя бы один эпизод цистита развивается у 20% девушек, а рецидивы возникают в 50% случаев [1–3]. Антибактериальные препараты [4], рекомендованные к применению при лечении ХЦ, не излечивают большинства больных, что связано с нарастанием в последние годы множественной лекарственной устойчивости различных штаммов возбудителей ХЦ.

Как известно, в этиологической структуре ХЦ доминируют представители семейства Enterobacteriaceae с ведущей ролью эшерихий (70–95%), реже из мочи выделяют клебсиеллы, протей и другие грамотрицательные бактерии [5]. До настоящего времени дискутируется этиологическая роль коагулазоотрицательных стафилококков (КОС), в частности S. saprophyticus [6, 7], дрожжеподобных грибов рода Candida, неферментирующих грамотрицательных бактерий, микоплазм, уреаплазм, хламидий и вирусов [8–11].

К сожалению, в литературе практически не освещен вопрос об инфицированности мочи женщин с ХЦ неклостридиальными анаэробами (НА). Отчасти это связано с техническими трудностями культивирования данной группы микроорганизмов. Однако нами в эксперименте доказана роль НА, в частности Peptococcus niger, в развитии острого обструктивного пиелонефрита [12], а также определен спектр НА, в норме выделяемых из мочи условно здоровых женщин [13].

Цель работы – изучение микрофлоры мочи и слизистой мочевого пузыря при ХЦ у женщин, включая определение НА и вирусов.

Материалы и методы. Обследованы 28 женщин в возрасте 20–30 лет с хроническим рецидивирующим циститом в период очередной манифестации заболевания до назначения антибактериальной терапии. Бактериологическое исследование средней порции утренней мочи проведено с соблюдением правил забора материала. По принятым показаниям всем больным произведены цистоскопия и щипковая биопсия стенки мочевого пузыря с последующим бактериологическим исследованием биоптатов. Транспортировка мочи и биоптатов в лабораторию не превышала 1 ч. Бактериологическое исследование биоптатов и мочи, а также определение уровня бактериурии проведены согласно методике В. В. Меньшикова [14], но ...

Набока Ю.Л., Гудима И.А., Коган М.И., Ибишев Х.С., Черницкая М.Л.