Микроскопический колит. Причины возникновения и механизмы развития

Причина хронической диареи

Микроскопический колит (МК) — это хроническое заболевание толстой кишки, ведущим клиническим симптомом которого является водянистая диарея без примеси крови. Термин «микроскопический колит» объединяет такие состояния, как лимфоцитарный колит (ЛК) и коллагеновый колит (КК). МК является причиной хронической диареи в 10—30% случаев. Как показали современные эпидемиологические исследования, распространенность этого заболевания в течение последнего десятилетия увеличилась. Пероральный прием будесонида в 81% случаев приводит к успешному излечению заболевания. Однако после прекращения лечения у 60% пациентов развивается рецидив МК с формированием хронической, интермиттирующей формы заболевания, оказывающего существенное негативное влияние на качество жизни пациентов.

Механизмы развития МК до сих пор остаются неясными, хотя данные литературы свидетельствуют о наличии взаимосвязи с аутоиммунными процессами, нарушением всасывания желчных кислот и курением. Также повышенный риск развития МК часто ассоциируется с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ингибиторов протонной помпы (ИПП), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и статинов. До настоящего времени лишь в одном исследовании была продемонстрирована взаимосвязь между приемом НПВС и ИПП — комбинацией, широко используемой в клинической практике, и развитием МК. Причем эта взаимосвязь носит дозозависимый характер и была намного более выражена при текущем приеме этих препаратов, чем с их назначением в прошлом. До настоящего времени проблема взаимосвязи продолжительности приема препаратов группы риска или сочетанного приема нескольких препаратов и развития МК не была освещена в литературе.

Цель — оценка взаимосвязи

Целью исследования, выполненного в Великобритании, была оценка взаимосвязи между приемом НПВС, ИПП, СИОЗС и статинов и развитием МК. При этом особое внимание уделялось выявлению корреляции возникновения заболевания с давностью лечения, продолжительностью приема, дозами и сочетанным приемом нескольких препаратов. Также исследователи выдвинули предположения о возможных фармакологических механизмах, лежащих в основе развития МК.

Исследование «случай — контроль» было выполнено с использованием базы данных British Clinical Practice Research Datalink. Эта обширная б...

Мария Меньших