Медицинский Вестник №19 (560) / 2011
Микрососудистые осложнения сахарного диабета
В Санкт-Петербурге состоялась 1-я Международная конференция по микрососудистым осложнениям сахарного диабета (СД). В ней участвовали ведущие эндокринологи РФ и Великобритании: профессора М.В. Шестакова, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова, доктор медицинских наук М.Ш. Шамхалова (Эндокринологический научный центр, Москва), профессор Т.Ю. Демидова (кафедра эндокринологии и диабетологии РМАПО), профессор В.Б. Бреговский (Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр) и гости из Великобритании: профессор Майкл Эдмондс (Госпиталь Королевского колледжа, Лондон) и профессор Рояз Малик (Медицинская школа Университета Манчестера).
Это ставит лекарство в отдельный ряд
Открывая конференцию, профессор М.В. Шестакова передала ее участникам приветствие президента РАМН, академика И.И. Дедова.
Профессор Г.Р. Галстян представил доклад под названием «Эволюция подходов к профилактике и лечению диабетической полинейропатии». Дистальная диабетическая полинейропатия (ДДПН) значительно снижает качество жизни больного, способствует развитию таких осложнений СД, как язвенные дефекты стоп и нейроостеоартропатия (стопа Шарко), и лежит в основе 50—75% всех нетравматических ампутаций при СД.
На стадии «0» единственным признаком ДДПН является снижение скорости проведения возбуждения в периферических нервах. На стадии 1 периодически появляются отдельные симптомы: покалывание, «ползанье мурашек», зябкость стоп, онемения, чувство жжения, боли в стопах в состоянии покоя. На стадии 2 эти симптомы усиливаются, их спектр расширяется, они становятся постоянными. На 3-й стадии появляются язвы и другие тяжелые осложнения, части больным требуются ампутации. По данным Кохрановских мета-анализов, ни один из «традиционных» препаратов для патогенетической терапии ДДПН не замедляет прогрессирование ДДПН. Профессор Г.Р. Галстян рассказал о клиническом исследовании, прошедшем с его участием, в котором назначение пациентам с СД 2 альфа-липоевой кислоты не оказывало достоверного влияния по сравнению с плацебо на такой важнейший показатель ДДПН, как болевая симптоматика.
Прорывом в борьбе с ДДПН стало исследование FIELD (n = 9795). Оно показало, что фенофибрат в течение 5 лет применения достоверно снижал необходимость первой ампутации у пациентов с СД 2 на 36% и на 47% — общее количество ампутаций, связанных с развитием ДДПН.
Анализ полученных результатов позволил исследователям сделать вывод, что терапия фенофибратом снижала риск ампутаций за счет противовоспалительного, антиоксидантного, эндотелий-опосредованного действия, что ставит это лекарство в отдельный ряд благодаря существенным отличиям от...
