Медицинский Вестник №3 (616) / 2013
Миофасциальная боль: терапевтические подходы
О.В. ВОРОБЬЕВА, профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва)
Миофасциальный болевой синдром (МФС) — невоспалительное заболевание мышечной системы, ассоциированное с локальной болью и мышечной ригидностью. МФС может вовлекать единичную мышцу или группу мышц, может сформироваться в любой поперечно-полосатой мышце, и миофасциальные боли локализуются повсеместно от лица до голени. Поэтому неудивительно, что МФС — один из наиболее частых болевых синдромов, его встречаемость достигает 54% у женщин и 45% у мужчин.
Симптом прыжка
Миофасциальная боль возникает остро или исподволь. Обычно это тупая боль, локализованная в глубине тканей, беспокоит пациента как в период дневной активности, так и во время отдыха. Но у отдельных пациентов боль может возникать исключительно в покое или только при движениях. Ее интенсивность чрезвычайно варьирует — от ощущения легкой тяжести до сильнейших и мучительных болей. Главной особенностью миофасциальной боли является ее локализация на отдалении от первичного источника повреждения. Первичным источником боли являются ограниченные участки мышцы, называемые триггерными точками. Триггерные точки (ТТ) — чувствительные зоны мышцы, которые спонтанно или под воздействием компрессии вызывают региональную боль. Собственно болезненная зона локализуется на отдалении от триггерной точки или даже самой мышцы, ее вызвавшей. Обычно область, в которой больной испытывает отраженную боль, болезненна при пальпации, а иногда даже при слабом прикосновении. Для каждой мышцы существует довольно строго очерченная зона отраженной боли и довольно стабильное расположение триггерных точек. ТТ локализуются в спазмированных мышечных тяжах, представляющих собой группу мышечных волокон, при пальпации которых исследователь ощущает локальный гипертонус ограниченного участка мышцы, болезненного по отчетам пациента. Эти тяжи и являются объективными находками при обследовании пациента, страдающего МФС.
Для уточнения локализации и активности ТТ ...
