Акушерство и Гинекология №10 / 2018

Миома матки как фактор риска при трубном бесплодии

31 октября 2018

1 Клиника акушерства и гинекологии, Мюнхен, Германия;
2 ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Выявление закономерностей макромикроскопических изменений в стенке маточной трубы при миоме матки с субмукозной и/или интрамуральной локализацией узла.
Материал и методы. Ретроспективное, сравнительное изучение морфологического состояния маточных труб проведено на гистологических препаратах 100 маточных труб 50 женщин репродуктивного возраста с использованием гистологических и морфометрических методов изучения.
Результаты. Анализ данных был проведен с учетом оценки структурных элементов в различных отделах маточной трубы, толщины слоев стенки, особенностей артериального и венозного кровоснабжения и микроархитектуры стенки маточной трубы в различные фазы овариально-менструального цикла при сопутствующей субмукозной и/или интрамуральной миоме матки. Полученные данные сравнивались с гистологическими и морфометрическими данными контрольной группы без указания в клиническом протоколе на наличие сопутствующей генитальной патологии.
Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод, что наблюдаемые изменения в стенке маточной трубы при миоме матки играют важную роль в качестве морфологического субстрата для клинических данных, связанных с низкой эффективностью вспомогательных репродуктивных технологий. Наше исследование позволяет уточнить алгоритм постановки диагноза и тактики ведения больных с миомой матки в клинике лечения бесплодия.

Одной из актуальных проблем современной гинекологической практики является терапия нарушений анатомической целостности и функциональной активности маточных труб [1–4]. Одной из причин, снижающих эффективность лечения, является патология матки и придатков [1–3]. Миома матки, по данным литературы, в 46% случаев ассоциируется с женским бесплодием [4]. Влияние миомы матки с субмукозной и/или интрамуральной локализацией узла на состояние маточной трубы представляет интерес в связи с проведением органосохраняющих операций, репродуктивных технологий и восстановительного лечения.

Цель настоящего исследования – выявление закономерностей макромикроскопических изменений в стенке маточной трубы при миоме матки с субмукозной и/или интрамуральной локализацией узла.

Материал и методы исследования

Ретроспективное, сравнительное исследование проведено на архивных гистологических препаратах 100 маточных труб 50 женщин репродуктивного возраста от 25 до 40 лет. Из них у 25 женщин была диагностирована миома матки и проведено удаление матки и придатков матки, а препараты 50 маточных труб 25 женщин без генитальной патологии, полученных при проведении стерилизации маточных труб с иссечением участка маточной трубы, служили контролем. Для изучения микротопографии и макромикроскопической анатомии маточной трубы использовали серийные гистотопограммы, окрашенные гематоксилин-эозином и по Ван Гизону. Гистотопографическому исследованию подвергали следующие отделы маточной трубы: середину ампулы, участок между ампулой и перешейком маточной трубы, середину перешейка маточной трубы, зону маточно-трубного соединения и маточную часть маточной трубы. Проводили количественную оценку просвета, стенки, различных отделов маточных труб, ее оболочек и слоев, подсчет количества, измерение диаметра и распределение в пределах стенки маточной трубы артериальных и венозных сосудов. Вычисления дистанций, периметров и площадей проводили с использованием компьютеризированной морфометрической системы Magicscan.

Результаты исследования и обсуждение

Морфометричекое исследование позволило выявить изменения толщины стенки маточной трубы, ее оболочек и слоев, а также кровеносных сосудов при миоме матки (рис. 1, 2, 3).

При миоме матки отмечается некоторое увеличение толщины стенки маточной трубы. Так, толщина передней, верхней и задней стенок трубы в области перешейка при миоме матки составляет 1,74±0,25 мм, 2,3±0,3 мм и 2,03±0,28 мм, тогда как в норме толщина стенок трубы, соответственно, равна 1,69±0,13 мм, 2,03±0,13 мм и 1,89±0,14 мм. Такое увелич...

Бродский Г.В., Адамян Л.В., Сухих Г.Т.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.