Миома матки как фактор риска при трубном бесплодии

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.92-98

31.10.2018
361

1 Клиника акушерства и гинекологии, Мюнхен, Германия; 2 ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Выявление закономерностей макромикроскопических изменений в стенке маточной трубы при миоме матки с субмукозной и/или интрамуральной локализацией узла.
Материал и методы. Ретроспективное, сравнительное изучение морфологического состояния маточных труб проведено на гистологических препаратах 100 маточных труб 50 женщин репродуктивного возраста с использованием гистологических и морфометрических методов изучения.
Результаты. Анализ данных был проведен с учетом оценки структурных элементов в различных отделах маточной трубы, толщины слоев стенки, особенностей артериального и венозного кровоснабжения и микроархитектуры стенки маточной трубы в различные фазы овариально-менструального цикла при сопутствующей субмукозной и/или интрамуральной миоме матки. Полученные данные сравнивались с гистологическими и морфометрическими данными контрольной группы без указания в клиническом протоколе на наличие сопутствующей генитальной патологии.
Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод, что наблюдаемые изменения в стенке маточной трубы при миоме матки играют важную роль в качестве морфологического субстрата для клинических данных, связанных с низкой эффективностью вспомогательных репродуктивных технологий. Наше исследование позволяет уточнить алгоритм постановки диагноза и тактики ведения больных с миомой матки в клинике лечения бесплодия.

Одной из актуальных проблем современной гинекологической практики является терапия нарушений анатомической целостности и функциональной активности маточных труб [1–4]. Одной из причин, снижающих эффективность лечения, является патология матки и придатков [1–3]. Миома матки, по данным литературы, в 46% случаев ассоциируется с женским бесплодием [4]. Влияние миомы матки с субмукозной и/или интрамуральной локализацией узла на состояние маточной трубы представляет интерес в связи с проведением органосохраняющих операций, репродуктивных технологий и восстановительного лечения.

Цель настоящего исследования – выявление закономерностей макромикроскопических изменений в стенке маточной трубы при миоме матки с субмукозной и/или интрамуральной локализацией узла.

Материал и методы исследования

Ретроспективное, сравнительное исследование проведено на архивных гистологических препаратах 100 маточных труб 50 женщин репродуктивного возраста от 25 до 40 лет. Из них у 25 женщин была диагностирована миома матки и проведено удаление матки и придатков матки, а препараты 50 маточных труб 25 женщин без генитальной патологии, полученных при проведении стерилизации маточных труб с иссечением участка маточной трубы, служили контролем. Для изучения микротопографии и макромикроскопической анатомии маточной трубы использовали серийные гистотопограммы, окрашенные гематоксилин-эозином и по Ван Гизону. Гистотопографическому исследованию подвергали следующие отделы маточной трубы: середину ампулы, участок между ампулой и перешейком маточной трубы, середину перешейка маточной трубы, зону маточно-трубного соединения и маточную часть маточной трубы. Проводили количественную оценку просвета, стенки, различных отделов маточных труб, ее оболочек и слоев, подсчет количества, измерение диаметра и распределение в пределах стенки маточной трубы артериальных и венозных сосудов. Вычисления дистанций, периметров и площадей проводили с использованием компьютеризированной морфометрической системы Magicscan.

Результаты исследования и обсуждение

Морфометричекое исследование позволило выявить изменения толщины стенки маточной трубы, ее оболочек и слоев, а также кровеносных сосудов при миоме матки (рис. 1, 2, 3).

При миоме матки отмечается некоторое увеличение толщины стенки маточной трубы. Так, толщина передней, верхней и задней стенок трубы в области перешейка при миоме матки составляет 1,74±0,25 мм, 2,3±0,3 мм и 2,03±0,28 мм, тогда как в норме толщина стенок трубы, соответственно, равна 1,69±0,13 мм, 2,03±0,13 мм и 1,89±0,14 мм. Такое увелич...

Список литературы

1. Адамян Л.В., Брагина Е.Е., Арсланян К.Н., Харченко Э.И. Возможности электронной микроскопии в оценке состояния маточных труб при бесплодии. В кн.: Адамян Л.В., ред. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Руководство. М.: ФГУ НЦ АГиП Росмедтехнологий; 2007: 133-4.

2. Краснопольская К.В., Штыров С.В., Бугеренко А.Е. Чеченова Ф.К. Хирургическое лечение трубного бесплодия (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2000; 6(4): 31-5.

3. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. Руководство. Кулаков В.И., ред. М.: Медицина; 1990. 464с.

4. Rabe T., Ahrend H.-J., Römer T., Bohlmann M.K., Wallwiener M., Fehr P.M. et al. Myomsprechstunde-Teil 2: Kinderwunsch. Neue diagnostische und therapetische Optionen bei Patientinnen mit Myomen. Gyn Praktische Gynäkologie. 2013; 18(2): 120-32.

5. Бродский Г.В., Адамян Л.В., Кондриков Н.И. Морфологические изменения маточной трубы при бесплодии, обусловленном миомой матки. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010; 12(3): 42-7.

Поступила 16.01.2018

Принята в печать 02.03.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Бродский Григорий Валерьевич, к.м.н., врач акушер-гинеколог, руководитель практики – Клиники акушерства и гинекологии, Мюнхен, Германия.
Адрес: 80807, Германия, Мюнхен, Оберхофер Платц, д. 4. E-mail: 150665@gmx.net
Адамян Лейла Владимировна, д.м.н., профессор, академик РАН; зам. директора по науке, руководитель отделения оперативной гинекологии ФГБУ НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; зав.кафедрой репродуктивной медицины и хирургии ФПДО, МГМСУ.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Сухих Геннадий Тихонович, д.м.н., профессор, академик РАН, директор ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-18-00. E-mail: gtsukhikh@mail.ru

Для цитирования: Бродский Г.В., Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Миома матки как фактор риска при трубном бесплодии. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 92-8.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.92-98

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь