Мирабегрон: мечты сбываются

Диагноз гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) означает для пациента снижение социальной и ограничение физической активности, уменьшение продуктивности или полный отказ от работы, вынужденное ограничение сексуальных контактов. Все это приводит к развитию замкнутости, чувству страха потери контроля над мочевым пузырем, депрессии и многими другими жизненными неудобствами. Большинство пациентов пытаются самостоятельно справиться с симптомами ГМП. По разным данным, около 40% больных с этим заболеванием никогда не обращались за медицинской помощью, а из обратившихся только 27% добросовестно выполняли назначения врача.

Сколько пациентов с ГМП?

Почему диагностике и лечению ГМП уделяется так много внимания? Ответ на этот вопрос дают сухие факты мировой статистики. Исследование NOBLE (The National Overactive Bladder Evaluation), проведенное в США путем телефонного опроса 5204 человек разного пола и возраста, показало наличие симптомов ГМП более чем у 16% опрошенных. Из них ургентное недержание мочи имело место у 9,3% женщин и 2,6% мужчин. По данным европейских урологов (2001 г.), из 16 776 опрошенных учащенное мочеиспускание более 8 раз в сутки встречалось у 16,6% человек.

В России статистика по частоте встречаемости ГМП, основанная на популяционных исследованиях с большим числом опрошенных, не проводилась. Но путем несложных подсчетов можно предположить, что число потенциальных взрослых пациентов в нашей стране составляет около 11 млн человек.

Диагностика и лечение

В настоящее время диагностика ГМП включает опрос и выявление жалоб, заполнение дневника мочеиспускания, применение опросников и шкал. Выполнение уродинамического исследования на первом этапе диагностики считается необязательным.

Целью лечения ГМП вне зависимости от патофизиологии этого состояния является устранение непроизвольных сокращений мочевого пузыря, обусловливающих возникновение императивных позывов к мочеиспусканию и вызывающих недержание мочи.

Основной группой препаратов, применяющихся в лечении ГМП, стали холинолитики – препараты, подавляющие детрузорные сокращения и уменьшающие внутрипузырное давление, что клинически проявляется снижением ургентности и поллакиурии. Однако урологи отмечают, что холинолитики не всегда достаточно эффективны, что связано, вероятно, с многофакторным патогенезом развития гиперактивности. Побочные явления, которые отмечают многие пациенты, становятся причиной отказа от приема холинолитиков.

Изменяя будущее

Отсутствие панацеи в лечении пациентов с ГМП стимулирует поиск новых решений в этой области. Многолетние научные изыскания японских ученых привели к синтезу молекулы YM178, которая после проведения 41 клинического исследования (в т.ч. 23 – на людях) доказала свою эффективность и получила название Мирабегрон. В 2011 г. Мирабегрон вышел на фармакологический рынок Японии, через год – в США под названием «Мирбетрик», в 2013 г. – в Европе под названием «Бетмига».

Отличие Мирабегрона от других препаратов для лечения ГМП, обеспечивающее ему высокую эффективность, является его способность действовать на β3-адренорецепторы. Последние составляют около 95% всех рецепторов в мочевом пузыре (локализуются в уротелии, интерстициальных клетках детрузора, гладкомышечных волокнах детрузора) и отвечают за расслабление детрузора. Основной мишенью Мирабегрона, по предположению ученых, служат рецепторы, расположенные в гладкомышечных волокнах, хотя описано и прямое воздействие препарата на уротелий мочевого пузыря. Из особенностей препарата отмечено, что он не вызывал нарушения опорожнения мочевого пузыря в отличие от холинолитиков, которые могут обусловливать увеличение объема остаточной мочи.

Что такое Мирабегрон?

Мирабегрон представляет собо...

Шадеркина В.А.