Мировая сенсация: летразол (Фемара) улучшает результаты адьювантной эндокринотерапии при раке молочной железы

В настоящее время стандартом адъювантной эндокринотерапии после оперативного лечения рака молочной железы с положительными рецепторами эстрогена и/или прогестерона у больных в постменопаузальном периоде является назначение модулятора эстрогенных рецепторов тамоксифена в течение 5 лет. Однако увеличение продолжительности терапии этим препаратом ведет к ухудшению результатов лечения. Рассматриваются результаты крупного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по применению антиароматазного препарата Фемара (летрозол) у женщин в постменопаузе, оперированных по поводу ранних стадий рака молочной железы и завершивших 5-летний курс стандартной адъювантной эндокринотерапии тамоксифеном. Установлено, что терапия Фемарой повышает выживаемость больных, достоверно снижает риск рецидива болезни и развития рака второй молочной железы. Сделано предположение о том, что это исследование будет способствовать пересмотру стандартов эндокринотерапии рака молочной железы у больных в постменопаузальном периоде.

После оперативного лечения, лучевой терапии и химиотерапии рака молочной железы сохраняется риск рецидива этого заболевания. Так как рост рака молочной железы зависит от действия эстрогенов, долговременное снижение риска рецидива опухоли может быть обеспечено проведением адъювантной эндокринотерапии, направленной на подавление эстрогенной активности.

В настоящее время стандартом адъювантной эндокринотерапии после оперативного лечения рака молочной железы с положительными рецепторами эстрогена и/или прогестерона у больных в постменопаузальном периоде является назначение модулятора эстрогенных рецепторов тамоксифена в течение 5 лет. По имеющимся данным, это снижает риск рецидива заболевания на 47%, а связанной с ним смертности – на 26% [1].

Важно отметить, что увеличение продолжительности лечения тамоксифеном более 5 лет связано с увеличением риска осложнений (рак тела матки, тромбоэмболия и др.) и даже ассоциируется с ухудшением результатов лечения [2,3]. Это объясняется тем, что тамоксифен является не только антагонистом, но и парциальным агонистом рецепторов эстрогена. При определенных обстоятельствах он может стимулировать эффекты эстрогенов, в результате чего потенциальная противоопухолевая активность этого препарата ослабевает. Кроме того, существует проблема развития резистентности к тамоксифену при его длительном применении. Учитывая все эти данные, Национальный институт рака США рекомендует ограничивать назначение препарата 5 годами (за исключением клинических испытаний).

В последние годы все ...

!-->

М.Р. Личиницер