Мировые новости в акушерстве и гинекологии: конгресс FIGO – 2023

В октябре 2023 г. в Париже прошел Всемирный конгресс Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO), собравший представителей из 130 стран. Конгресс представил новые методы диагностики и лечения рака шейки матки, а также рекомендации по скринингу и профилактике. Обсуждались связь гормональной контрацепции с раком, микробиом и его влияние на репродуктивную функцию, наука в области контрацепции и экстремальные состояния в гинекологии. Были проведены практические мастер-классы и выставки, где специалисты делились опытом. Конгресс FIGO – 2023 стал важной площадкой для обмена опытом и представления новых исследований в акушерстве и гинекологии, что приведет к повышению качества жизни женщин по всему миру.

В рамках конгресса была проведена Генеральная ассамблея, в которой участвовали представители России – Аполихина Инна Анатольевна и Макацария Александр Давидович. Генеральная ассамблея проводится раз в два года во время Всемирного конгресса. В состав ассамблеи входят представители от каждого национального общества – члена FIGO. Она утверждает рекомендации по управлению организацией, предложенные Попечительским советом FIGO, и избирает попечителей и новых членов Совета на последующий двухлетний срок. На конгрессе FIGO была представлена инициатива red line по борьбе с насилием в отношении женщин. В рамках этой инициативы были представлены новые нормы в образовании, политике и культуре. Также были разработаны гайдлайны по ведению женщин с гинекологическими заболеваниями.

Одним из основных направлений конгресса являлся разбор новых гайдлайнов, представленных FIGO, Европейским обществом по репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)) и Международным обществом по изучению вульвовагинальных заболеваний (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease, ISSVD), по ведению женщин с акушерско-гинекологическими заболеваниями (эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, заболеваниями вульвы и влагалища, невынашиванием беременности и др.). Ведущими мировыми специалистами ежедневно проводились практические мастер-классы по остроактуальным темам: критическим акушерским состояниям, маточным кровотечениям, хирургии тазового дна и другим вопросам. Также были представлены новые стратегии по профилактике рака шейки матки и вакцинации от ВПЧ. Обсуждались эффект контрацепции на рак и факторы риска развития эндометриоза.

Относительно стратегии скрининга рака шейки матки (РШМ) основные положения включали следующие рекомендации: начало скрининга не раньше 25 лет, проведение ПЦР-теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) 1 раз в 5 лет. Повторный скрининг рекомендуется проводить каждые 5 лет в случае ко-тестирования (цитология + ВПЧ) или каждые 3 года (только цитология). Вакцинация 9-валентной вакциной рекомендуется в возрасте от 9 до 14 лет двумя дозами и в возрасте от 15 до 26 лет тремя дозами. У пациенток старше 25 лет, имеющих 2 или более критерия (наличие в мазках ВПЧ-16, ВПЧ-18 или HSIL) рекомендуется незамедлительное проведение петлевой эксцизии (при этом кольпоскопия не требуется). Показано, что мультифокальная биопсия повышает вероятность обнаружения CIN II и эффективнее в сравнении с одиночной биопсией.

В рамках секции, посвященной ликвидации рака шейки матки и вакцинации от вируса папилломы человека (ВПЧ), под председательством Dr. Joanna Cain представлены новые стратегии по профилактике и снижению заболеваемости раком шейки матки. Разработана система самозабора, благодаря которой пациентки теперь могут самостоятельно производить забор биоматериала из влагалища с дальнейшей отправкой в лабораторию, что позволит увеличить охват обследованных пациенток вдвое. Данный метод внесен в рекомендации ВОЗ по скринингу шейки матки от 2022 г.

Кроме того, было обсуждено использование однократной дозы вакцины от ВПЧ, что поможет увеличить охват вакцинированного населения и снизить финансовые затраты на вакцинацию. Важным моментом является также разработка стратегии, направленной на привлечение внимания самих женщин к проблеме рака шейки матки.

Были рассмотрены вопросы гормональной контрацепции и рака в гинекологии; под председательством Dr. Giovanni Scambia был рассмотрен протективный эффект комбинированной оральной контрацепции (КОК) в отношении раков с высокой смертностью (яичников, эндометрия и др.), для которых характерно отсроченное выявление в связи со сложностью диагностики на ранних этапа...

Тарнаева Л.А., Тетерина Т.А., Аполихина И.А.