Кардиология №6 / 2007
Многолетние тренды липидного профиля крови и его нарушений у подростков: результаты популяционных исследований в Новосибирске (1989—2003)
Целью настоящего исследования явилось изучение уровней общего холестерина (ХС) и его фракций, частоты дислипопротеидемий, их трендов, половозрастных особенностей, ассоциаций с основными факторами риска развития ИБС среди подростков в условиях социально-экономических реформ в России (1989—2003 гг.).Проведены 4 одномоментных популяционных исследования случайных репрезентативных выборок подростков 14—17 лет — жителей одного из районов Новосибирска. В 1989 г. обследованы 657 человек, 1994 г. — 620, в 1999 г. — 626, в 2003 г. — 667. Отклик составил 88—94%. Всего обследованы 2569 подростков (1214 мальчиков и 1355 девочек). Использована единая программа скринингового oбcлeдoвaния подростков (анкетирование, измерение АД, антропометрия, биохимический анализ крови для определения липидов, изучение фактического питания методом суточного воспроизведения). Направленной возрастной динамики липидных показателей не обнаружено. Средние уровни общего ХС и его фракций как в целом, так и в отдельных возрастных группах были достоверно выше у девочек. Индекс атерогенности (отношение уровня ХС ЛНП/ХС ЛВП) у мальчиков был выше во всех возрастных группах. За период с 1989 по 2003 г. липидный состав крови у подростков 14—17 лет существенно изменился. Так, средние уровни общего ХС снизились со 175 мг/дл в 1989 г. до 162 мг/дл в 2003 г. у мальчиков (p<0,001) и со 191 мг/дл до 175 мг/дл у девочек (p<0,001). Динамика уровня ХС ЛНП в целом соответствовала трендам уровня общего ХС. Средние уровни антиатерогенной фракции (ХС ЛВП) за 15 лет практически не изменились в обеих половых группах. Согласно критериям NCEP-peds, частота высоких уровней общего ХС (Ћ200 мг/дл, или Ћ5,2 ммоль/л) у подростков Новосибирска за 15 лет снизилась у мальчиков с 22 до 8%, у девочек — с 32 до 17% (p<0,001), при этом процент лиц с ГХС среди девочек был почти в 2 раза больше, чем среди мальчиков. Частота низких уровней ХС ЛВП (Ћ40 мг/дл, или Ћ1,0 ммоль/л) у подростков в 1989 и 1994 гг. была высокой, у мальчиков — в 2,5 раза выше, чем у девочек, однако к 1999 г. этот показатель значительно снизился и в 2003 г. был сопоставим в обеих половых группах. Выявлены достоверные прямые ассоциации уровней общего ХС и ХС ЛНП с индексом Кетле и потреблением основных нутриентов. 15-летние тренды липидного состава крови и атерогенных дислипопротеидемий у подростков 14—17 лет характеризовались снижением. Изменение липидного состава крови подростков ассоциировалось со снижением весоростовых показателей и уменьшением потребления основных пищевых веществ и энергии.
