Фарматека №s3-14 / 2014

Множественная внешняя резорбция корней зубов (клинический случай)

1 мая 2014

(1) РКБ № 2, Уфа; (2) Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первого МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва

Проблема резорбции корней зубов недостаточно изучена в современной стоматологии. Широкий полиморфизм процессов деминерализации в тканях зуба и не до конца выясненная этиология этих процессов зачастую приводят к необоснованному выбору метода лечения, что в свою очередь может привести к потере зуба. В данной статье описаны определение, этиология и классификация корневой резорбции, а также представлен клинический случай.

Резорбция (лат. resorbeo – поглощаю) означает рассасывание. Резорбция корня – это процесс, во время которого происходит убыль дентина корня, цемента и костной ткани, окружающей зуб. Резорбция может быть физиологической и патологической (рис. 1, 2). Физиологическая резорбция корней временных зубов наблюдается в период смены зубов. Резорбция корней постоянных зубов носит патологический характер, т.к. в норме минерализованные ткани сформированных зубов не должны подвергаться резорбции. Для понимания механизма резорбции необходимо знать, что дентин корня зуба со стороны корневого канала защищен предентином и слоем одонтобластов, а со стороны наружной поверхности корня – цементом и цементобластами [1]. В случаях нарушения развития предентина и цемента или в результате их механического повреждения на незащищенной поверхности дентина возникают скопления остеокластов, которые вызывают резорбцию. Резорбция основного вещества кости и обызвествленного хряща происходит посредством выделения остеокластами гидролитических ферментов [2].

Существуют различные классификации корневой резорбции. Классификация Robert J. Kanas и Scott J. Kanas (2012) основана на этиологии и морфологических характеристиках корневой резорбции [3]. Различают одонтогенную и неодонтогенную резорбцию, в зависимости от локализации процесса – внешнюю и внутреннюю.

Авторы выделяют следующие виды корневой резорбции:

Транзиторная – возникает после травмы, ортодонтического и пародонтологического лечения. Данный вид резорбции носит обратимый характер, т.к. после устранения этиологического фактора резорбтивный процесс прекращается.

Апикальная воспалительная – может возникнуть как следствие пульпита или травмы (интрузия или авульсия), в результате чего развивается патологический процесс в периапикальной области. Процесс обычно протекает длительно и бессимптомно. Иногда наблюдается положительная перкуссия.

Пришеечная воспалительная. Поражения корня зуба в пришеечной области могут развиваться как выше, так и ниже уровня костной ткани альвеолярного отростка. Среди причин выделяют апикальный периодонтит, травму, отбеливание, ортодонтическое лечение, бруксизм, заболевания твердых тканей зубов или идиопатические процессы. Протекает бессимптомно, обнаруживается случайно – во время рентгенологического исследования. Тесты на витальность пульпы положительные.

Резорбция в результате опухоли или челюстных кист. Может быть вызвана одонтогенными кератокистами, амелобластомой, гигантоклеточной репаративной гранул...

З.Ф. Туктарова, И.М. Макеева, М.С. Красноперова
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.