Множественная внешняя резорбция корней зубов (клинический случай)

Проблема резорбции корней зубов недостаточно изучена в современной стоматологии. Широкий полиморфизм процессов деминерализации в тканях зуба и не до конца выясненная этиология этих процессов зачастую приводят к необоснованному выбору метода лечения, что в свою очередь может привести к потере зуба. В данной статье описаны определение, этиология и классификация корневой резорбции, а также представлен клинический случай.

Резорбция (лат. resorbeo – поглощаю) означает рассасывание. Резорбция корня – это процесс, во время которого происходит убыль дентина корня, цемента и костной ткани, окружающей зуб. Резорбция может быть физиологической и патологической (рис. 1, 2). Физиологическая резорбция корней временных зубов наблюдается в период смены зубов. Резорбция корней постоянных зубов носит патологический характер, т.к. в норме минерализованные ткани сформированных зубов не должны подвергаться резорбции. Для понимания механизма резорбции необходимо знать, что дентин корня зуба со стороны корневого канала защищен предентином и слоем одонтобластов, а со стороны наружной поверхности корня – цементом и цементобластами [1]. В случаях нарушения развития предентина и цемента или в результате их механического повреждения на незащищенной поверхности дентина возникают скопления остеокластов, которые вызывают резорбцию. Резорбция основного вещества кости и обызвествленного хряща происходит посредством выделения остеокластами гидролитических ферментов [2].

Существуют различные классификации корневой резорбции. Классификация Robert J. Kanas и Scott J. Kanas (2012) основана на этиологии и морфологических характеристиках корневой резорбции [3]. Различают одонтогенную и неодонтогенную резорбцию, в зависимости от локализации процесса – внешнюю и внутреннюю.

Авторы выделяют следующие виды корневой резорбции:

Транзиторная – возникает после травмы, ортодонтического и пародонтологического лечения. Данный вид резорбции носит обратимый характер, т.к. после устранения этиологического фактора резорбтивный процесс прекращается.

Апикальная воспалительная – может возникнуть как следствие пульпита или травмы (интрузия или авульсия), в результате чего развивается патологический процесс в периапикальной области. Процесс обычно протекает длительно и бессимптомно. Иногда наблюдается положительная перкуссия.

Пришеечная воспалительная. Поражения корня зуба в пришеечной области могут развиваться как выше, так и ниже уровня костной ткани альвеолярного отростка. Среди причин выделяют апикальный периодонтит, травму, отбеливание, ортодонтическое лечение, бруксизм, заболевания твердых тканей зубов или идиопатические процессы. Протекает бессимптомно, обнаруживается случайно – во время рентгенологического исследования. Тесты на витальность пульпы положительные.

Резорбция в результате опухоли или челюстных кист. Может быть вызвана одонтогенными кератокистами, амелобластомой, гигантоклеточной репаративной гранул...

З.Ф. Туктарова, И.М. Макеева, М.С. Красноперова