Вестник Российского общества урологов №2 / 2022
Мобилизация репродуктивного потенциала мужчины
XVIII конгресс «Мужское здоровье» стал одним из крупнейших урологических событий этого года. В ходе мероприятия широко обсуждались проблемы мужской фертильности. Свою точку зрения относительно подготовки мужчин к зачатию в рамках Школы репродукции изложил профессор кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, медицинский директор Международного центра репродуктивной медицины, д.м.н Игорь Алексеевич Корнеев.
Бесплодие – проблема пары
Прежде всего И.А. Корнеев объяснил, почему в отношении подготовки мужчин к зачатию предпочитает термин «преконцепционная» термину «прегравидарная». А причина в том, что преконцепционная подготовка (от лат. conceptio – зачатие) подразумевает мероприятия, предшествующие зачатию, в то время как прегравидарная подготовка (от лат. gravida – беременная) – мероприятия, предшествующие беременности.
После этого он перешел от философских аспектов проблемы к практическим, обратив внимание на гайдлайны, а они гласят, что бесплодие – это проблема пары. Поэтому и урологи, и гинекологи трактуют бесплодие как заболевание, характеризующееся невозможностью достичь беременности после 12 мес. регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с партнером.
В разрешении этой проблемы большую роль играют маршрутизация и фактор времени. Обследование следует начинать у мужчины и женщины одновременно. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет не более 6 мес., а длительность лечения для восстановления фертильности – 12 мес. с момента установления диагноза, потому что женская фертильность заметно снижается в промежутке 30–40 лет, а с ней и вероятность эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
«Поэтому задачи преконцепционной подготовки системные. Нужно понять, в ком причина бесплодия, хотя не всегда это возможно. Понять, как лечить женщину, мужчину, постараться повысить показатели эякулята как количественные, так и функциональные и уберечь потомство от каких-то будущих неприятностей», — обозначил цели преконцепционной подготовки И.А. Корнеев. Согласно клиническим рекомендациям, алгоритм маршрутизации мужчины, состоящего в бесплодном браке, включает сбор анамнеза, объективное обследование, лабораторную и инстру...
