Московский уролог №1 / 2016
Мочекаменная болезнь: в фокусе проблемы
Одной из центральных тем научной программы Второй Московской урологической школы, проходившей 25–26 февраля 2016 г. в Москве, стала проблема мочекаменной болезни. В фокусе внимания находились темы фармакотерапии, минимально инвазивной хирургии и метафилактики заболевания.
– Можно ли изложить современные представления о мочекаменной болезни (МКБ) за один час? – открывая симпозиум, спросил у присутствующих заведующий отделением урологии ГКБ №57, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА РФ, заместитель председателя Российского общества урологов, президент Российского общества по эндоурологии и новым технологиям, профессор Алексей Георгиевич Мартов.
– Традиционно камни мочевыводящих путей делят по размеру на четыре группы: менее 5 мм, от 5 до 10, от 10 до 20 и свыше 20 мм, – отметил профессор А.Г. Мартов. – Они локализуются в верхней, средней или нижней чашечках, в лоханке, в верхнем, среднем или дистальном отделах мочеточника.
– На выбор методов лечения влияет видимость камней при стандартных методах визуализации. К сожалению, стандартная для развитых стран бесконтрастная компьютерная томография пока остается малодоступным методом даже для Москвы, – подчеркнул профессор А.Г. Мартов.
– Если планируется удаление конкремента, – продолжил он, – а индивидуальные анатомические особенности чашечно-лоханочной системы неизвестны, рекомендуется проведение исследования с контрастированием для получения трехмерного изображения, а также с целью определения плотности конкремента и расстояния от него до кожного покрова.
Как подчеркнул Алексей Георгиевич Мартов, минералогический состав камней и их этиология являются ключевыми факторами, определяющими дальнейшие шаги врача. Неинфекционные камни представлены оксалатами кальция, фосфатами кальция и камнями из мочевой кислоты. Инфекционные, названные так по причине возникновения в инфицированных мочевыводящих путях, представляют собой камни фосфата магния аммония, апатита и урата аммония.
Факторами более высокого риска развития повторного камнеобразования являются развитие МКБ в раннем возрасте (особенно у детей и подростков), семейный анамнез, наличие...
