Терапия №6 (16) / 2017
Моделирование показателей липидного спектра в зависимости от возраста и величины индекса массы тела у больных с клиническими формами ишемической болезни сердца
ФГОУ ПО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» Министерства образования и науки РФ, Великий Новгород.
Цель. Изучить структуру и возможности моделирования показателей липидного спектра у больных с клиническими формами ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. В исследование включены 210 больных ИБС со стабильной стенокардией, 215 больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), и 215 больных ИБС с сердечной недостаточностью (СН). Клинико-биохимическое обследование больных проводилось по стандартной схеме и соответствовали требованиям протоколов (MONICA Manual, 1992; Staessen J. и соавт., 2002; Kuznetsova T. и соавт., 2005).
Результаты. Для оценки зависимости липидного спектра от возраста и величины ИМТ нами проведен анализ, визуализированный при помощи тернарных графиков, с построением аппроксимирующих уравнений при группирующей - возраст больных, ИМТ по каждой группе заболеваний с учетом пола и переменных в виде общего холестерина (ОХС), липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). Как показали наши расчеты, возраст больных имеет выраженное значение. Так, при различной структуре возрастных групп показатели ОХС, ЛПВП и ЛПНП имеют математические различия при различных группах заболеваний. Модель выявила различную степень математических различий величин ОХС, ЛПВП и ЛПНП в зависимости от возраста, величины ИМТ и диагноза. На основании полученной модели, зная средний возраст и ИМТ рандомизированных по полу и диагнозу больных, можно рассчитать величину ОХС, ЛПВП и ЛПНП в группах.
Выводы. Проведенный анализ выявил значительные изменения в липидном спектре, указывающие на высокие риски дальнейшего развития атеросклероза и его осложнений у наблюдаемых больных. Таким образом, созданные математические модели позволяют рассчитать значения ОХС, ЛПВП и ЛПНП в зависимости от возраста и величины ИМТ в группах больных ИБС с ИМ, стенокардией и СН с учетом пола.
Нарушения липидного обмена (дислипидемии), характеризующиеся в первую очередь повышенным содержанием в крови холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ), являются важнейшими факторами риска атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы. Само понятие дислипидемии включает в себя изменение концентрации в плазме крови того или иного класса липопротеидов и появление в крови патологических липопротеидов. Концентрации в плазме крови общего ХС (ОХС) и его фракций тесно коррелируют с заболеваемостью и смертностью от ИБС и других осложнений атеросклероза. Поэтому характеристика нарушений липидного обмена является обязательным условием эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Существенное значение в формировании атеросклеротического процесса имеют изменения соотношений различных фракций и субфракций липидов крови даже при условии нормального или незначительно повышенного уровня ОХС. Диагностика дислипидемии производится на основании определения показателей ОХС, ТГ, липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). Однако в практическом аспекте именно воздействие на повышенные уровни ОХС и ХС ЛПНП следует считать главной целью терапии и наиболее обоснованным и эффективным методом проведения первичной и вторичной профилактики атеросклероза. При этом важным является тот факт, что при своевременном и успешном лечении уровни липидов и липопротеидов нормализуются [1-4].
Цель исследования: изучение структуры и возможности моделирования показателей липидного спектра у больных с различными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 210 больных ИБС со стабильной стенокардией, 215 больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), и 215 больных ИБС с сердечной недостаточностью (СН). Клинико-биохимическое обследование пациентов проводилось по стандартной схеме и соответствовало требованиям протоколов (MONICA Manual, 1992; Staessen J. и соавт., 2002; Kuznetsova T. и соавт., 2005). Уровни липидов в сыворотке крови определяли стандартными методами на авто...
