Молекулярно-генетические методы в диагностике туберкулеза

В настоящее время туберкулез считается одной из самых важных глобальных проблем здравоохранения во многих странах мира и занимает ведущее место как причина инвалидизации и смертности.

Л.Н. ХЕГАЙ, доцент, начальник отдела по координации грантовых проектов Центральной научно-исследовательской лаборатории, кандидат медицинских наук; К.С. МУХАМЕДОВ, доцент кафедры фтизиатрии, кандидат медицинских наук; Н.Н. ПАРПИЕВА, заведующая кафедрой фтизиатрии, доктор медицинских наук; Ташкентская медицинская академия (Республика Узбекистан). Р.С. МУХАМЕДОВ, заведующий лабораторией генетики, доктор биологических наук; Институт генетики и экспериментальной биологии растений АН Республики Узбекистан

В настоящее время туберкулез считается одной из самых важных глобальных проблем здравоохранения во многих странах мира и занимает ведущее место как причина инвалидизации и смертности. Сложность ситуации с состоянием окружающей среды и заболеваемостью туберкулезом в Узбекистане заключается не только в том, что она несет в себе аккумулятивный результат игнорирования экологической проблемы на протяжении многих десятилетий, но и в том, что практически все сферы обитания и состояние здоровья человека подвержены экологическому риску.

Развитие молекулярной биологии позволило значительно повысить эффективность обнаружения микобактерий. Одним из самых современных методов микробиологической диагностики туберкулеза является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет определить с большой точностью лекарственную чувствительность и типирование микобактерий.

Нами была изучена полирезистентность к антибактериальным препаратам, обусловленная мутацией генов микобактерий туберкулеза (МТБ), у 112 больных туберкулезом органов дыхания. Больные находились на стационарном лечении в ГКТБ № 1, их лечили по стратегии ДОТС (строго контролируемое лечение коротким курсом химиотерапии), предложенной ВОЗ, и по традиционному методу. Пациентам при поступлении в клинику проводили комплексное обследование по общему диагностическому минимуму, а также по показаниям — дополнительные исследования: биохимические анализы крови, мочи, плевральной жидкости, томография, бронхоскопия, посев патологического материала на питательные среды, исследование на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам (АБП). Больные в основном лечились по I и II категориям стратегии ДОТС. Стандартизированные комбинированные курсы химиотерапии включали: рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол или стрептомицин (ежедневно). Больные I категории в интенсивной фазе лечения получали в течение 2-х месяцев АБП до наступления конверсии мазка мокроты.После наступления конверсии больные выписывались для продолжения амбулаторного лечения. В поддерживающей фазе больные получают лечение в течение 4—6 месяцев двумя препаратами (изониазид, р...