Мониторинг вакцинации беременных против COVID-19 в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах

Цель: Оценить динамику вакцинации беременных против новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 в субъектах Дальневосточного федерального округа (ДФО) и Сибирского федерального округа (СФО) за период с 29 октября 2021 г. по 24 декабря 2021 г. Материалы и методы: На основании оперативных данных, предоставленных главными акушерами-гинекологами субъектов ДФО и СФО, был проведен мониторинг вакцинации у 127 787 беременных женщин с 29 октября 2021 г. по 24 декабря 2021 г. в 11 субъектах ДФО и 10 субъектах СФО. Статистическая обработка полученных данных проведена с применением пакета прикладных программ Мicrosoft Ехсеl 2007. Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали соответствующим р<0,05. Результаты: В субъектах ДФО и СФО на 29.10.2021, в соответствии с предоставленными данными, на учете по беременности состояли 126 897 женщин, на 24.12.2021 – 127 787. Результаты проведенного исследования показали крайне низкий процент преконцепционной специфической профилактики у беременных женщин на 29.10.2021 в СФО и ДФО – 4,2%, который увеличился более чем в 2,26 раза – до 9,5% – в течение двух месяцев. Доля вакцинированных женщин до 22 недель беременности за период наблюдения увеличилась в 2,1 раза – с 0,7 до 1,5%, а после 22 недель – в 3,7 раза: с 1,5 до 5,5%. При этом доля беременных женщин, перенесших НКИ COVID-19 или вакцинированных в субъектах ДФО и СФО, возросла за период наблюдения с 13,0 до 26,3% (р<0,001). Серьезных нежелательных событий при вакцинации от COVID-19 вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) у 9667 беременных женщин не зарегистрировано. Заключение: Несмотря на отсутствие серьезных нежелательных событий при вакцинации от COVID-19 вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) у беременных, необходимы дальнейшие углубленные исследования безопасности вакцинации при беременности, а также разработка комплекса организационных мероприятий, направленных на повышение комплаентности к вакцинации против COVID-19 на этапе планирования беременности.

В настоящее время общепризнано, что физиологические иммунологические изменения в организме женщины при беременности потенциально могут повлиять на восприимчивость и тяжесть новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 [1–5]. Существуют противоречивые данные относительно восприимчивости беременных к этой инфекции [1, 3, 4]. Однако доказано, что беременность является фактором риска тяжелого течения заболевания, связанного с COVID-19 [1–9]. Установлено, что беременные с этой инфекцией с большей вероятностью госпитализируются в отделения интенсивной терапии, им чаще требуется инвазивная искусственная вентиляция легких, экстракорпоральная мембранная оксигенация, и они чаще умирают, чем небеременные женщины репродуктивного возраста [1–9]. Более того, установлено, что для беременных с COVID-19 характерно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания [7].

Единственным доказанным способом специфической профилактики инфекционного заболевания является вакцинация [10]. Многие профессиональные медицинские сообщества в настоящее время настоятельно рекомендуют беременным и кормящим женщинам проведение вакцинации против COVID-19 независимо от срока беременности и типа вакцины [11–15].

Исходя из известных сведений о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что эти вакцины представляют опасность для беременных женщин или их потомства [1]. В ходе изучения репродуктивной токсичности на животных не установлено отрицательного влияния на течение беременности и внутриутробное развитие плода [16, 17]. В США, например, в настоящее время CDC разрешены для применения у беременных и кормящих женщин все три зарегистрированные в стране вакцины против COVID-19: две мРНК-вакцины (Pfizer-BioNTech, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, и Germany Moderna, Кембридж, Массачусетс) и одна аденовирусная векторная вакцина (Johnson & Johnson-Janssen, Бельгия) [1]. CDC (2021) указывает, что любую из разрешенных в настоящее время вакцин можно вводить беременным или кормящим женщинам без предпочтения типа вакцины [10, 13]. ACOG (2020) также не указывает на предпочтения в отношении типа вакцины или сроков вакцинации во время беременности [14]. RCOG (2021) рекомендует мРНК-вакцину для беременных, потому что имеется больше данных о безопасности мРНК-вакцины, чем аденовирусной вакцины [11].

В Российской Федерации в настоящее время при беременности и лактации возможно применение только одной комбинированной векторной вакцины – Гам-КОВИД-Вак (Спутник V). Согласно инструкции к препарату «Гам-КОВИД-Вак» от 25.06.2021, применение данной вакцины стало возможно при беременности после 22 недель в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода [18]. Тем не менее более активно вакцинация против COVID-19 начала предлагаться беременным только с конца октя...

Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Парфенова Я.А., Фролова Н.И.