Урология №4 / 2023
Морфо-молекулярный «портрет» гибридной опухоли почки
1) Институт клинической морфологии и цифровой патологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» МЗ России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2) НМИЦ по профилю «урология» ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» МЗ России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Введение. Гибридная опухоль официально не включена в последнюю Международную гистологическую классификацию опухолей почки (ВОЗ, 2022), однако ряд исследователей до сих пор рассматривают гибридную опухоль в качестве самостоятельной нозологической единицы. В связи с этим разработка морфологических и молекулярно-генетических критериев гибридной опухоли является главной задачей в дифференциальной диагностике онкоцитарных опухолей почки.
Цель исследования: выявление иммуногистохимических, ультраструктурных особенностей и определение молекулярного профиля гибридных опухолей почки.
Материалы и методы. Исследование выполнено на операционном материале от 12 пациентов с гибридной опухолью почки. Иммуногистохимическое исследование проводили на парафиновых срезах по стандартному протоколу. Использовали антитела СК7, CD117, Cyclin D1, EpCAM, Caveolin1, EABA и S100А1. Для изучения опухолевой ткани на полутонких и ультратонких срезах использовали электронный микроскоп Philips TECNAI 12 BioTwinD-265. Для проведения реакций флюоресцентной in situ гибридизации использовали центромерные пробы, локусспецифические пробы LSI 13/21, LSI N25 /LSI ARSA и теломерную пробу TelVysion.
Результаты. В ряде случаев гибридная опухоль представлена солидной структурой мономорфных оксифильных клеток с характерным иммуно-, ультрафенотипом и молекулярным профилем.
Заключение: результаты комплексного исследования подтверждают, что гибридная опухоль является промежуточным звеном в процессе злокачественной трансформации онкоцитомы в хромофобный почечно-клеточный рак. Из-за редкой встречаемости и неопределенного злокачественного потенциала гибридной опухоли ее верификация представляет собой важную клиническую задачу с целью прогноза прогрессирования заболевания в послеоперационном периоде, что в свою очередь в дальнейшем позволит выработать оптимальную тактику и алгоритма лечения пациентов.
Введение. Первое упоминание о гибридной опухоли почки можно отнести к 2002 г., когда С. Pavlovich и соавт. впервые у пациентов с синдромом Birt-Hogg-Dubé описали структуру особой опухоли почки, представленной на светооптическом уровне участками классической онкоцитомы и хромофобного почечно-клеточного рака (ПКР) [1]. До настоящего времени из-за отсутствия единого мнения относительно гибридной опухоли в последней Международной гистологической классификации опухолей почек (ВОЗ, 2022) опухоль рассматривается в разделе «Другие онкоцитарные опухоли с морфологическими проявлениями онкоцитомы/хромофобного ПКР» [2–4].
Цель настоящего исследования: выявление иммуногистохимических, ультраструктурных особенностей и определение молекулярного профиля гибридных опухолей почки.
Материалы и методы. Объектом исследования послужил архивный биологический и текущий биопсийный материал от 12 больных (7 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 54 года до 76 лет, проходивших хирургическое лечение по поводу гибридной опухоли почки в Урологической клинике ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).
Гистологическое исследование. Биоптаты фиксировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина. После стандартной гистологической проводки кусочки заливали в парафин. Срезы толщиной 4–5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином.
Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование. Серийные срезы толщиной 5 мкм депарафинировали и регидратировали по стандартной методике. Для «демаскировки» антигенов срезы подвергали высокотемпературной обработке в цитратном буфере и инкубировали 5 мин с 3 %-ным Н2О2 (для каждого антитела в соответствии с рекомендуемым протоколом). Использовали мышиные моноклональные антитела к СК7 (готовый к использованию), к CD117 (готовый к использованию), к Cyclin D1 (в разведении 1:50), к EpCAM (в разведении 1:200) производства «Novocastra» (Великобритания), к Caveolin1 (в разведении 1:200), к EABA (в разведении 1:200) производства «Abcam» (США) и к S100А1 (в разведении 1:100) производства «Cell Marque» (США). В качестве вторичных антител использовали систему EnVision («DAKO Cytomation», Дания).
Электронно-микроскопическое исследование (ЭМИ). Кусочки ткани опухолей по...
