Морфофункциональная характеристика и стабильность днк сперматозоидов в первичной оценке фертильности пациенто

Цель исследования. Оценить морфофункциональную характеристику сперматозоидов и стабильность ДНК у пациентов с нормальными показателями семени и с ИТЗ, превышающим пороговое значение. Материалы и методы. При обследовании 85 супружеских пар по поводу не наступающего в течение года зачатия мужчинам из каждой пары с целью исключения нарушения фертильности была назначена спермоцитограмма с исследованием функциональных и морфологических особенностей сперматозоидов. Проведен микроэлектрофорез ДНК одиночных сперматозоидов (Comet assay). Результаты. Рассмотрены и подробно проиллюстрированы различные морфологические аномалии головки, средней части и хвоста сперматозоидов. На основе полученных результатов рассчитывался индекс тератозооспермии в соответствии с принятыми в лабораторной андрологии международными нормами. Выявлено, что у пациентов с ИТЗ, превышающим пороговое значение международного показателя, сперматозоиды характеризовались достоверно сниженной подвижностью по сравнению с обследуемыми, у которых ИТЗ соответствовал норме. Микроэлектрофорез ДНК одиночных сперматозоидов показал, что частота сперматозоидов с нестабильной ДНК у пациентов с ИТЗ, превышающим пороговые значения, значимо выше по сравнению с аналогичным показателем в норме, соответственно 39,6±7,4 и 3,1±0,6% (p<0,01). Выводы. Полученные нами результаты позволяют предположить, что незначительные морфологические изменения сперматозоидов не влияют на их подвижность, тогда как значимые морфологические аномалии с ИТЗ, превышающим пороговые значения, тесно ассоциированы с нарушением стабильности ДНК и драматически снижают качество семени пациентов. Заключение. При первичной оценке фертильности пациентов следует ориентироваться главным образом на комплексное исследование морфологии и стабильности ДНК сперматозоидов.

Введение. Проблема репродуктивного здоровья нации – один из факторов национальной безопасности государства. Неблагополучие репродуктивного здоровья одного из родителей делает невозможным зачатие ребенка. На основании исследований массы центров, специализирующихся в области репродуктивной медицины, выявлено, что доля мужчин, испытывающих трудности с зачатием ребенка, достигает 30%. Существуют различные гипотезы, объясняющие снижение мужской фертильности. По мнению ряда авторов, инфекционные агенты являются одной из ведущих причин, обусловливающих нарушение репродуктивного здоровья мужчин [1, 2]. Регулярно обсуждается вопрос о влиянии факторов внешней среды на репродуктивное здоровье, и если факторы радиационного риска изучены достаточно полно за исключением «эффекта свидетеля», то влияние ксеноэстрогенов, пестицидов и тяжелых металлов на фертильность мужского населения остается предметом интенсивного изучения. Так, экзогенные эстрогены нарушают не только пренатальное развитие тестикул, но и их постнатальное развитие, и процесс сперматогенеза [3]. Наряду с ксеноэстрогенами пестициды являются веществами, повреждающими гормональные механизмы регуляции сперматогенеза [4]. Достаточно полно изучено токсическое влияние тяжелых металлов на клетки сперматогенеза [5]. Предполагается, что образ жизни и аддикции также влияют на репродуктивное здоровье. Так, измерение уровня кадмия в семинальной плазме выявило, что этот вид тяжелого металла достоверно повышен у курильщиков [6].

Как следует из приведенных примеров, существует мириада факторов, потенциально обладающих повреждающим эффектом как на процесс сперматогенеза, так и на спермиогенез. При этом повреждающее воздействие может отразиться как на функциональных особенностях сперматозоидов (прежде всего подвижность), так и на их морфологической характеристике. К настоящему времени удалось стандартизировать морфологическую оценку сперматозоидов, что выразилось в разработке так называемого строгого критерия [7]. Это позволило не только стандартизировать морфологические исследования спермиев, но и выработать информативные критерии и коэффициенты (например, индекс тератозооспермии), позволяющие достаточно точно оценить репродуктивное здоровье мужчин в связи ...

С.Н. Прошин, А.А. Байрамов, А.О. Зеленер, Р.М. Раджабов, Б.К. Комяков