Акушерство и Гинекология №4 / 2020
Мотивация донорства гамет, эмбрионов и суррогатного материнства
1 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина», Екатеринбург, Россия;
2 Психологический институт Российской академии образования, Москва, Россия
В статье предложен обзор современной зарубежной литературы по мотивации доноров гамет и эмбрионов и суррогатному материнству. Анализируются мотивы в контексте внутрисемейного донорства, добровольного (безвозмездного) донорства, коммерческого донорства, а также случаи смешанной мотивации. При всех типах донорства доноры могут руководствоваться либо одним ведущим мотивом, либо сочетанием нескольких мотивов. Одним из ведущих мотивов донорства гамет, эмбрионов и суррогатного материнства является альтруизм, хотя он и не является единственным мотивационным фактором. Другим важным фактором, который стимулирует людей к донорству, является материальное вознаграждение. В статье также представлены исследования о том, как доноры воспринимают вознаграждение за свои услуги – эгоистически или альтруистически. Рассмотрены изменения мотивации донора, расхождения между желанием выступить донором и реальным донорством. Изучение мотивов донорства в современном российском обществе может способствовать решению важной социальной проблемы – проблемы бесплодия.
Проблема бесплодия – одна из самых важных и сложных проблем современного общества. Так, по данным Национального исследования роста семьи (США, National Survey of Family Growth, NSFG), 15,5% всех желающих забеременеть женщин в США являются бесплодными. Препятствия к беременности (то есть физические осложнения при зачатии или вынашивании ребенка) встречаются у 12% женщин, независимо от брачного статуса, а также у 23,6% замужних бездетных женщин [1].
Под бесплодием, согласно Клиническим рекомендациям Минздрава России «Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)», понимается «заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером» [2]. В России, по данным Федеральной службы государственной статистики, количество женщин 18–49 лет, страдающих бесплодием, с 2005 по 2018 гг. выросло почти в два раза – с 146,6 в 2005 г. до 273,8 в 2018 г. (на 100 000 женщин) [3]. Ответом на данный вызов является стремительное развитие и совершенствование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Репродуктологи прибегают к донорскому материалу в случаях, предусмотренных Клиническими рекомендациями Минздрава России «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация», например, при наличии у женщины генетических заболеваний, сцепленных с полом; при наследственных заболеваниях у мужа (партнера) и др. [4].
В данной статье рассматривается донорство гамет и эмбрионов и суррогатное материнство. Несколько десятков лет в России существовало только коммерческое донорство спермы и ооцитов за редким исключением внутрисемейных родственных случаев. Отдельно следует рассматривать феномен эмбрионального донорства, как самый сложный и неоднозначный. Мотивация суррогатного материнства также мало изучена в психологии. В настоящее время изучению мотивации данного вида донорства и суррогатного материнства посвящен целый ряд зарубежных исследований, которые рассматривают ее как многоаспектное и сложное явление [5–8]. В Российской Федерации исследований мотивации донорства гамет и эмбрионов и суррогатного материнства практически нет. В то же время изучение этой проблемы имеет важное значение как для привлечения новых доноров, способных предоставить качественный биологический материал, так и для формирования позиции реципиентов, облегчающей им принятие решения по участию в донорских программах.
В данном обзоре анализируются мотивы в контексте внутрисемейного донорства, добровольного (безвозмездного) донорства, коммерческого донорства, а также случаи смешанной мотивации.
Мотивация донорства спермы
Мотивы доноров спермы могут быть как внешними, обусловленными соображениями материальной выгоды, так и внутренними. Внутренние мотивы очень разнообразны – от альтруизма до «собственного удовольствия» [7]. Альтруистические мотивы могут включать желание безвозмездно поделиться «хорошими генами» и помочь бесплодным парам стать родителями или «внести вклад в человеческую эволюцию» [8]. Некоторые исследователи видят в мотивации доноров спермы эгоистический интерес, который связан с желанием распространить свои гены и нарциссизмом [9], тогда как другие считают, что многие доноры удовлетворяют свое желание продолжить свой род и подтвердить свой фертильный статус [10]. Донорство спермы также может быть мотивировано подтверждением своей мужественности [8].
Установить п...
