Мужская фертильность под микроскопом

Прошедший в апреле 2025 г. в Сочи ежегодный конгресс «Мужское здоровье» собрал широкую аудиторию российских и зарубежных урологов и андрологов. Доклад «Функциональные лабораторные тесты для оценки мужской фертильности» представил в рамках конгресса заведующий клиникой «Мужское здоровье» Университетской клиники МНОИ МГУ им. М.В. Ломоносова, профессор кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МНОИ МГУ им. М.В. Ломоносова, д.м.н. Владимир Александрович Божедомов.

Что говорит Всемирная организация здравоохранения

Прежде всего эксперт отметил, что «Руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по исследованию спермы» (шестая редакция) разделяет методы оценки показателей эякулята на три группы: базовое, расширенное и углубленное обследование. Базовое обследование – оценка объема, концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов, характеристика ряда физико-химических показателей семенной жидкости. В расширенное обследование входят тест на антиспермальные антитела (АСАТ), оценка фрагментации ДНК и анеуплоидии сперматозоидов (т.е. определение сперматозоидов, которые имеют неправильный набор хромосом), концентрации лейкоцитов. Углубленное обследование включает оценку оксидативного стресса (ОС) по продукции активных форм кислорода (люминолзависимая хемилюминесценция), акросомной реакции (спонтанной и индуцированной) и конденсации хроматина (гистонов и протаминов).

В целом «Руководством ВОЗ…» (2021) в дополнение к базовому анализу было предложено еще 15 различных тестов для расширенного и углубленного исследования эякулята. Все они одинаково значимы для оценки репродуктивной функции мужчины. Разделение на группы обусловлено главным образом доступностью этих методов для практического здравоохранения. В частности, проведение базового обследования не требует специального оснащения лечебно-профилактических учреждений. Расширенное – основано на использовании доступных коммерческих наборов реагентов. В то время как углубленное обследование не подразумевает готовых тест-систем и требует применения аналитических методов, наличия специального оборудования и высококвалифицированного персонала.

Более детально рассматривая методы оценки мужской фертильности, которые можно назвать функциональными, В.А. Божедомов привел данные собственного исследования, связанного с попыткой ответить на вопрос: когда следует ставить диагноз «иммунное бесплодие»? Известно, что в классификации нарушений репродуктивной функции такой диагноз есть, но в «Руководстве ВОЗ-2021» отсутствуют критерии для его постановки, при этом указано, что каждая лаборатория должна иметь свои нормы.

В рам...

Елена Яковлева