Мужское бесплодие: вопросы и ответы

В рамках Академии РОУ «Инновации и лидеры», которая состоялась 3 апреля в онлайн-режиме, с докладом «Мужское бесплодие и бесплодие у пары: как поставить диагноз и спланировать лечение?» выступил заместитель председателя Российского общества урологов, профессор кафедры урологии ФГБОУВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, медицинский директор Международного центра репродуктивной медицины, д.м.н. Игорь Алексеевич Корнеев.

Акценты смещаются

В начале своего выступления И.А. Корнеев отметил, что, согласно отчету ВОЗ от 2022 года, каждый шестой житель нашей планеты сталкивается с проблемой бесплодия. Если посмотреть динамику показателей эякулята с 1970-х годов по настоящее время, то можно заметить, что на протяжении всего периода концентрация и общее количество сперматозоидов у мужчин неуклонно падают, а с 2000-х годов темпы падения становятся еще быстрее [1]. Данная тенденция наблюдается и в России, что подтверждено, в частности, данными Международного центра репродуктивной медицины (Санкт-Петербург) [2]. Это вызывает глубокую озабоченность как врачей, так и социологов. Также И.А. Корнеев обратил внимание на то, что в последние годы происходит некоторое снижение эффективности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Он предположил, что это может быть связано с ухудшением качества сперматозоидов.

Текущий 2024 год объявлен у нас в стране годом семьи. В связи с этим вышло Постановление Правительства РФ [3], где в программу бесплатного оказания медицинской помощи включены исследования и обследования по оценке репродуктивного здоровья. То есть в настоящее время акценты смещаются в сторону сохранения фертильности, а не лечения бесплодия, когда оно уже диагностировано. Перед медиками стоит задача оценить репродуктивное здоровье мужчины, выявить на ранних этапах проблемы и заложить основу для обеспечения зачатия здоровых детей в будущем.

Факторы и возможности

И.А. Корнеев напомнил, что при использовании термина «бесплодие», как правило, специалисты имеют ввиду, что это проблема пары. Чаще всего врачам приходится иметь дело с относительным бесплодием, когда наблюдается недостаточность репродуктивной функции супругов по отношению к друг другу. Не всегда верно называть бесплодным мужчину, который состоит в бесплодном браке. Согласно определению ВОЗ, мужским бесплодием можно считать любое заболевание репродуктивной системы мужчин, характеризующееся дисфункцией выброса спермы или отсутствием измеримого числа сперматозоидов в эякуляте.

Существует множество факторов, влияющих на репродуктивное здоровье мужчи...