Мужской фактор бесплодия с точки зрения уролога и гинеколога

В рамках юбилейного ХХ конгресса «Мужское здоровье», который прошел в Сочи с 25 по 27 апреля 2024 года, с докладом «Противоречие между урологами и гинекологами в вопросе верификации мужского фактора бесплодия и невынашивания беременности: что делать?» выступил медицинский директор Международного центра репродуктивной медицины, профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова», д.м.н. Игорь Алексеевич Корнеев.

Особенности терминологии

В начале выступления профессор отметил, что словосочетание «мужской фактор» часто используется в документах и литературе, но в зависимости от контекста может иметь разный смысл. К сожалению, до сих пор это понятие не имеет точного определения. Если речь идет о бесплодии в паре, то «мужской фактор» означает, что причина в мужчине. В то же время «мужскими факторами» называют причины снижения репродуктивной функции у мужчины. Это могут быть заболевания, особенности образа жизни, окружающей среды, свойства организма, гамет, молекул ДНК и др. Но когда речь заходит о взаимодействии с акушерами-гинекологами, вопрос терминологии снова оказывается на повестке дня. И он очень важен, поскольку без междисциплинарного взаимодействия не обойтись. И по гинекологии, и по урологии есть регулирующие деятельность врачей нормативно-правовые акты. В них присутствуют неоднозначные положения, которые и являются, по мнению И. А. Корнеева, предпосылками к различиям во мнении. Например, приходит супружеская пара на прием к урологу и говорят: «У нас мужской фактор бесплодия». Им это сказал гинеколог. Но данные спермограммы показывают, что это не так. Получается, что один врач говорит одно, другой – другое. И такая несогласованность подрывает доверие пациентов к медикам. Поэтому очень важно договориться об общей терминологии и четких определениях.

Урологи и акушеры-гинекологи однозначно имеют общую базу. Они совершенно одинаково считают, что бесплодие является проблемой пары. Согласно международному определению, бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции либо индивидуальной, либо совместно с партнером [1].

Оказание урологической помощи осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 907н...