Мультидисциплинарный подход в лечении способствует сохранению зрения у пациентов с сахарным диабетом

Качественная медицинская помощь пациентам с сахарным диабетом (СД) может быть основана только на применении современных технологий, оказании диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг, эффективность и безопасность которых соответствуют международным стандартам. Однако она также невозможна без мультидисциплинарного подхода – ключевого направления современной диабетологии. Только совместная работа эндокринологов и врачей смежных специальностей, в частности, офтальмологов, способна обеспечить для пациентов годы качественной жизни и минимальный риск развития инвалидизирующих осложнений.

Именно мультидисциплинарный подход послужил основой для дискуссии на одном из симпозиумов в рамках VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий». Центром внимания для эндокринологов и офтальмологов стала диабетическая ретинопатия (ДР) у пациентов с диабетом. Сегодня хорошо известно, что через 20 лет у большинства пациентов с СД появляются признаки ДР – ведущей причины слепоты, и именно офтальмолог зачастую первым диагностирует диабет у пациента, обратившегося по причине снижения остроты зрения. Не менее хорошо известно и то, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут спасти пациента с диабетом от слепоты, но именно для этого важно профессиональное взаимопонимание между специалистами, задействованными в лечении таких больных.

Регулярный скрининг

Открывая серию докладов, заведующий отделением «Диабетическая ретинопатия и офтальмохирургия» ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Д.В. Липатов остановился на современном состоянии проблемы в нашей стране. По его словам, ДР обнаруживается у 85% всех больных СД1 с 20-летним стажем и у 40% всех больных СД1. Только регулярный скрининг служит «золотым стандартом» ведения таких пациентов во всем мире, и наша страна не стала исключением. Для этой цели в рамках Федеральной программы в 2002 г. ФГБУ ЭНЦ была разработана подпрограмма «Скрининг осложнений СД». В результате работы ее мобильных пунктов в разных регионах РФ было выявлено, что реальная численность пациентов с СД превышает зарегистрированную в 2,5–3 раза и составляет 10–12 млн человек. А распространенность ДР – 41,74% среди пациентов с СД1 и 17,41% – среди пациентов с СД2. Т.е. фактически каждый пятый пациент с СД имеет симптомы ДР. Распространенность слепоты на один или оба глаза вследствие ДР также достигает значительных показателей: 58 тыс. пациентов с СД имеют инвалидность по потере зрения. Таким образом, реальное количество пациентов с ДР в России может превышать данные официального регистра более чем в 1,46 раз. Это удручающий факт на фоне современных возможностей лечения: лазерной коагуляции, интравитреального введения анти-VEGF препаратов, витрэктомии. Дмитрий Валентинович подчеркнул, что необходимо более внимательное ведение пациентов...