Медицинский Вестник №2 / 2022
НАЖБП у кардиопациента: препоны и возможности
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) может быть связана с различными коморбидными состояниями, и в том числе сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Об особенностях терапии НАЖБП у кардиопациентов рассказала заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, докт.мед.наук, проф. Ольга Дмитриевна ОСТРОУМОВА.
– Ольга Дмитриевна, какова рас пространенность и в чем опасность НАЖБП?
– НАЖБП поражает от 25 до 30% взрослых жителей развитых стран1. К печеночным осложнениям данного заболевания относят неалкогольный стеатогепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Кроме того, НАЖБП является фактором сердечно-сосудистого риска.
В начале 2022 года ведущие российские эксперты кардиологии, гепатологии и эндокринологии опубликовали «Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями», в котором признали НАЖБП мультисистемным заболеванием, связанным с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений1.
По данным исследования DIREG2, которое было проведено в 2013– 2014 годах, общая распространенность НАЖБП в России составила 37,3%2.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) может применяться для снижения уровня трансаминаз при использовании статинов в соответствии с национальными рекомендациями Российского кардиологического общества в дозировке 15 мг/кг курсами по 3–6 месяцев.
– Какие сердечнососудистые риски несет НАЖБП?
– Самыми распространенными факторами риска считаются избыточный вес (индекс массы тела от 27 кг/м2 и более) и абдоминальное ожирение. У большинства таких пациентов есть НАЖБП. Снижение массы тела на 5–10% может улучшить состояние здоровья3. Но проблема в том, что удержать свой «новый» вес способны немногие. В более чем 50% случаев дислипидемия, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца сочетаются с НАЖБП.
Это заболевание является еще и серьезным самостоятельным фактором риска развития ССЗ. У пациента с НАЖБП атеросклероз может возникать даже при нормальном уровне холестерина, без артериальной гипертензии, сахарного диабета и дислипидемии.
– Расскажите подробнее о связи НАЖБП и атеросклероза.
– Они патогенетически связаны. Рецепторы к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) на поверхности мембран гепатоцитов захватывают ЛПНП, после чего они высвобождают свой холестерин и триглицериды. Холестерин накапливается или окисл...
