НЕПРЕДСКАЗУЕМЫЙ СЦЕНАРИЙ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ФОНЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТКИ С ИСХОДНО НИЗКИМ КАРДИОТОКСИЧЕСКИМ РИСКОМ

Введение. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты развития сердечно-сосудистых событий, ассоциированных с кардиоваскулотоксичностью (КВТ) противоопухолевой терапии (ПОТ). Поэтому пациенты онкологического профиля требуют тщательного кардиологического обследования перед началом полихимиотерапии (ПХТ).

Описание случая. Пациентка 60 лет, госпитализирована в гематологическое отделение с диагнозом фолликулярная лимфома с прогностически неблагоприятным морфологическим вариантом и большим объемом опухолевой массы (небные миндалины, шейные, надключичные, бронхопульмональные, паховые, бедренные л/у, костного мозга). Принято решение о безотлагательной инициации ПХТ по программе R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон). В рамках стратификации исходного КВТ-риска выполнены: липидограмма (общий холестерин 8,61 ммоль/л; не-ЛПВП 7,18 ммоль/л), оценка уровня кардиоспецифических маркеров (Тропонина I 1,94 нг/л (N <5,0); NT-proBNP 115 пг/мл (N <125)), ЭКГ (без патологии) и ЭХО-КГ (ФВ ЛЖ 59%). Исходный КВТ-риск – низкий, абсолютных показаний для назначения кардиопротективной, антитромботической терапии нет. Начата статинотерапия. На 2-е сутки введения ПОТ у пациентки развился приступ стенокардии. На ЭКГ в момент приступа – элевация сегмента ST в II, III, aVF. По данным ЭХО-КГ – гипокинез базально-нижнего сегмента ЛЖ. Пациентка переведена в ОРИТ с диагнозом: ОКСпST. Кардиоспецифические маркеры в динамике: Тропонин I 8970 нг/л, NT-proBNP 458 пг/...

Куцакина Д.А., Буданова Д.А., Ильгисонис И.С.