Терапия №2 (приложение) / 2025
НЕВИДИМЫЙ ВРАГ: Long COVID НА ФОНЕ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЫ
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, РФ
Введение. Фолликулярная лимфома (ФЛ) в сочетании с Long COVID представляет сложную клиническую проблему. Пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, особенно получающие терапию, истощающую В-клетки, подвержены риску затяжного течения COVID-19. Мы представляем уникальный случай сочетания ФЛ и Long COVID.
Описание случая. Пациентка С., 73 лет, была госпитализирована 18.12.24 г. в гематологическое отделение УКБ №1 с диагнозом ФЛ grade 1-2, с участками ФЛ grade За в связи с развитием лихорадки после курса полихимиотерапии (ПХТ). Отмечала повышение температуры до фебрильных значений без катаральных явлений с 07.12.24 г. Самостоятельно принимала анальгетик с положительным, но кратковременным клиническим эффектом.
Из анамнеза: С апреля 2024 г. наблюдается с диагнозом ФЛ. Последняя госпитализация была 07.08.24 г. Проводились 2 курса ПХТ по программе RB со сменой терапии на 2 курса R-CHOP.
После каждого курса ПХТ отмечала фебрильную лихорадку без катаральных явлений и признаков нейтропении в общем анализе крови (ОАК). Из хронологических событий одной из причин субфебрилитета рассматривался первый эпизод поверхностного тромбофлебита, возникшего на фоне снятия периферического катетера после 2 курса ПХТ. В последующем, по результатам дуплексного сканирования сосудов вен верхних конечностей эхо-признаков тромбоза больше не выявлялось. По результатам КТ ОГК данных за пневмонию не было получено. Экспресс-тест на коронавирусную инфекцию от 28.10.2024 г. и 08.12.2024 г. с положител...
